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保险公司理赔慢怎么办

3次 2022-03-22

在遇到保险公司理赔慢的情况下,大伙可以首先跟保险公司方面沟通。

假设在跟保险公司沟通后问题还是没解决,那就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者在银保监会官网进行投诉。

若上述两种方法不能解决,可以到法院起诉。

保险公司理赔慢可能是这几种原因,一是等待期刚过就出险、二是理赔金额过高、三是理赔案情复杂。

我之前经常跟大家聊一聊产品测评、投保技巧以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的理赔问题却讲的不多。

学姐这就给大家细细分析。

一、保险公司理赔慢是什么情况?

一般情况下,理赔很慢的话可能是这几点原因造成的:

1、等待期刚过就出险

才刚过等待期几天,就需要申请理赔,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。

不可否认,有很多被保人为了能够顺利投保,针对健康告知环节,就已经开始隐瞒病史了。

所以保险公司为了能够全面了解状况,保险公司一般会选择在体检机构、医院等地方来取证调查,只要核查出来不是带病投保,这样才有机会给予理赔。

查证需要花不少时间精力,这样也就降低了理赔速度。

2、理赔金额过高

如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核相对较快,基本可以很快到账。

但如果达到了几百万的保险金额,保险公司为排除骗保嫌疑,也会进行详细的调查。

毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。

3、理赔案情复杂

学姐在保险行业发展了很多年,学姐见过理赔案件有争议的很多,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。

如果是一些简单的案件,保险公司一般不需要花大量时间和精力调查,理赔速度很快。

这种有争议的案件如果遇到了,保险公司会进行十分周密的调查,如果碰到非常复杂的案情,这个时候可能会请到警察的帮助,理赔速度自然而然就慢下来了。

如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是可以理解的。

不过要是出险情形满足理赔要求,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?快点学一学这些技巧:

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

通常来讲,若是被保人的情况达到产品理赔标准,保险公司的理赔速度不会慢到哪去。

但是如若保险公司遇到比较复杂的理赔案件,就比方说上面我们提到的情况,那么保险公司在审查上会越来越细心,这样也就导致理赔速度变慢。

要是出现了保险公司拒赔或故意拖延这种事情,大家也别怕,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。

投诉渠道有以下几种:

1、跟保险公司方面沟通

在遇到保险公司故意拖延理赔的情况时,那么首先可以先尝试跟保险公司进行沟通,估计是保险公司方面没有及时通知。

2、拨打12378投诉

若是在跟保险公司沟通后问题还是解决不了,那么,就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行直接的投诉,或者可以在银保监会官网进行投诉。

假如情况属实同时情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,假设情节严峻的话,银保监会甚至还会对保险公司方面进行约谈。

假如上述方式都无法解决问题,我们可以向法院提起诉讼,不过花费的时间和成本可能相对多一些。

当然,我们从根源上就能够有效地躲避开这些问题:直接投保有着较强理赔能力以及好口碑的保险公司的产品,正如同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力是否优秀,从它在互联网人身险新规后还能开展互联网人身险业务就能看出(一些小网红保险公司都不具备这个资格了)。

测评结果梳理如下:

先来简单说下同方全球人寿2021年的理赔成绩:

2021年整年,14586位客户得到了同方全球人寿提供的理赔服务,赔付金额达到了4.87亿元,理赔方面,平均时效是1.29天。

换句话说,从被保人申请保险理赔到领取到理赔金,一天左右的时间方可完成。

且在同方全球人寿中,“同易赔”理赔服务也在保障范围内,可以实现重疾先赔、小额速赔、医院直连。

从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助户解决就诊难的棘手问题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,自理赔开始之日算到理赔金额到账上,平均时效10秒,最快6秒。

医院直连便是同方全球人寿整合医疗大数据资源,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户无需提供病历、发票、清单等资料即可快速完成理赔。

可以大胆的说,针对理赔服务,同方全球人寿做得非常到位,这也是学姐推荐它的主要原因。

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