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保险公司赔付慢怎么办

3次 2022-03-22

若遇到保险公司赔付慢的情况,大伙可以首先跟保险公司方面沟通。

假设在跟保险公司沟通后问题还是没解决,那就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者在银保监会官网进行投诉。

若上述两种方法不能解决,可以到法院起诉。

保险公司理赔慢可能是这几种原因,一是等待期刚过就出险、二是理赔金额过高、三是理赔案情复杂。

学姐之前经常和小伙伴们说了一些投保技巧方法、产品测评以及保险常识等方面的内容,有关保险公司的理赔问题的讲解还是比较少的。

今天学姐就来给大家讲一讲。

一、保险公司理赔慢是什么情况?

一般而言,理赔效率低的原因有这几点:

1、等待期刚过就出险

等待期过了没多久,就出险申请理赔,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。

因为被保人有可能为了顺利投保,在健康告知环节,故意隐瞒以往病史。

所以,为了验证具体情况,保险公司一般会选择在体检机构、医院等地方来取证调查,只有能够100%确定不是带病投保,才可以正常理赔。

查证有关信息,需要花很多时间和精力,经过这个操作,理赔的效率明显降低了。

2、理赔金额过高

如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核非常快,基本都能很快到账。

但如果保险金额高达几百万的话,保险公司为了阻断骗保行为,也会进行详细的调查。

毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。

3、理赔案情复杂

学姐在保险行业发展了很多年,学姐见过的理赔案件有争议的不少,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。

假设是特别简单的案件,保险公司一般不需要花大量时间和精力调查,拥有的理赔速度很快。

倘若遇上了这种有争议的案件,保险公司调查起来会非常仔细,对于比较复杂的案情来说,可能需要警方的介入,理赔速度必然会相应的慢下来。

如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是能谅解的。

但如果出险情形符合理赔标准,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?大家要学会这几个方法:

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

大部分是这样的情况,倘若被保人的情况符合产品理赔标准,保险公司的理赔速度通常较快。

不过要是保险公司遇到比较复杂的理赔案件,就好比我们上面提到过的情形,那么保险公司细心仔细的审查这样也就导致理赔速度变慢。

要是我们遇到了保险公司拒赔或故意拖延的情况也无需担心,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。

投诉有这几个渠道:

1、跟保险公司方面沟通

当遇上了保险公司故意拖延理赔的情况后,那么首先可以先尝试跟保险公司进行沟通,估计是保险公司方面忘记及时通知。

2、拨打12378投诉

如若在跟保险公司沟通后问题还是无法解决,那么,就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行直接的投诉,另外可以在银保监会官网进行投诉。

如果情况属实且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,倘若情节非常严重的话,银保监会甚至还会对保险公司方面进行约谈。

假如上述方式都无法解决问题,咱们可以向法院提出诉讼,不过花费的时间和成本可能相对多一些。

当然,我们也可以从根源上避开这种问题:尽量购买理赔能力强,还有口碑比较好的保险公司的产品,例如说同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力好不好,从它在互联网人身险新规定正式实行起来之后,还可以持续开展互联网人身险业务就完全可以发现到(很多小的网红保险公司就都没有这个资格了)。

下面为大家奉上测评结果:

先来简单说明下同方全球人寿2021年的在理赔方面的成绩:

在2021年度,同方全球人寿提供理赔服务的客户高达14586位,进行赔付的金额是4.87亿元,理赔方面的平均时效为1.29天。

换种方式表达就是,从被保人发起保险理赔申请到得到理赔金,最多一天左右就能搞定。

而且,在同方全球人寿中,被保人还能获得“同易赔”理赔服务,达到了重疾先赔、小额速赔、医院直连的目的。

从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助用户解决就诊难的难题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,从提出申请理赔到理赔金额到账,平均时效10秒,最快6秒。

医院直连则是同方全球人寿通过运用医疗大数据资源,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户不提供病历、发票、清单等资料就能过很快完成理赔。

毫不夸张的说,针对理赔服务,同方全球人寿做得简直太好了,这也是学姐为什么推荐它的主要原因。

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