遇到保险公司赔付保险金慢的情况,大伙可以首先跟保险公司方面沟通。
假设在跟保险公司沟通后问题还是没解决,那就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者在银保监会官网进行投诉。
若上述两种方法不能解决,可以到法院起诉。
保险公司理赔慢可能是这几种原因,一是等待期刚过就出险、二是理赔金额过高、三是理赔案情复杂。
我之前常常跟朋友们谈了一些投保基本技巧、产品测评以及保险常识等方面的内容,关于保险公司的理赔问题却讲的不多。
趁着今天的机会学姐就来说一说。
一、保险公司理赔慢是什么情况?
一般情况下,理赔很慢的话可能是这几点原因造成的:
1、等待期刚过就出险
才刚过等待期几天,就需要申请理赔,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。
因为被保人有可能为了顺利投保,针对于健康告知环节,存在隐瞒病史的情况。
因此保险公司为了能够了解具体状况,体检机构、医院等是保险公司主要取证的地方,只要核查出来不是带病投保,这样才有机会给予理赔。
查证需要耗费很大的时间精力,那么理赔速度也会大大降低。
2、理赔金额过高
如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核相对较快,基本可以很快到账。
但如果达到了几百万的保险金额,同样的,保险公司为了排除被保人是否存在骗保嫌疑,也会经过非常详细的调查。
毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。
3、理赔案情复杂
学姐在保险行业发展了很多年,学姐见过的理赔案件中很多都存在争议,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。
假如案件特别简单,保险公司一般不需要花大量时间和精力调查,理赔速度当然不慢。
这种有争议的案件如果遇到了,保险公司做的调查会很仔细,如果碰到非常复杂的案情,这个时候可能会请到警察的帮助,理赔速度肯定慢下来了。
如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是可以通融的。
然而若是出险情形符合理赔标准,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?这几个方法要学起来:
二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?
大部分情况下,假如被保人的情况达到产品理赔标准,保险公司的理赔速度不会慢到哪去。
然而若是保险公司遇到比较复杂的理赔案件,就像我们上面说到的那些情况,那么保险公司在审查上可能会更加仔细,这样也就导致理赔速度变慢。
如果我们遇上了保险公司拒赔或故意拖延的情况也不要紧,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。
投诉渠道有以下几种:
1、跟保险公司方面沟通
如果保险公司故意找理由拖延理赔,那么首先可以先尝试跟保险公司进行沟通,估计是保险公司方面没有及时通知。
2、拨打12378投诉
要是在跟保险公司沟通后问题还是得不到解决,那么,就完全可以去拨打保险消费者投诉热线12378进行投诉,要么就是在银保监会官网进行投诉。
如若情况属实且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,情节严重的话,银保监会甚至还会对保险公司方面进行约谈。
若是依靠这两种方式解决不了问题,咱们可以向法院提出诉讼,不过花费的时间和成本可能相对多一些。
当然,我们也可以从根源上避开这种问题:买保险最好就是选择拥有较强理赔能力以及较好口碑跟形象的保险公司,就来说说同方全球人寿。
同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其是否具备优异的偿付能力,从它在互联网人身险新的规定推出来以后,还可以正常开展互联网人身险业务就能看得出来(有的小网红公司甚至都不具备这样的资格了)。
测评结果梳理如下:
大致说一下同方全球人寿2021年的理赔业绩:
在2021年度,同方全球人寿给付理赔的客户达到了14586位,在赔付金额方面是4.87亿元,理赔平均时效1.29天。
换种意思表述就是,从被保人发起保险理赔申请到得到理赔金,只要一天左右的时间就行。
除此之外,同方全球人寿还为买了其保险的用户提供“同易赔”理赔服务,具备了重疾先赔、小额速赔、医院直连功能。
从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助户解决就诊难的棘手问题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,自理赔开始之日算到理赔金额到账上,平均时效10秒,最快6秒。
医院直连便是同方全球人寿使用医疗行业大数据,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户没必要提供病历、发票、清单等资料即可快速完成理赔。
毫不夸张的说,就拿理赔服务来比较同方全球人寿做得非常到位,这也是学姐为什么推荐它的主要原因。