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保险公司赔付慢怎么处理

3次 2022-03-22

若遇到保险公司赔付慢的情况,大伙可以首先跟保险公司方面沟通。

假设在跟保险公司沟通后问题还是没解决,那就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者在银保监会官网进行投诉。

若上述两种方法不能解决,可以到法院起诉。

保险公司赔付慢可能是这几种原因,一是等待期刚过就出险、二是理赔金额过高、三是理赔案情复杂。

学姐之前经常和小伙伴们说了一些投保技巧方法、产品测评以及保险常识等方面的内容,有关保险公司的理赔问题的讲解还是比较少的。

趁着今天的机会学姐就来说一说。

一、保险公司理赔慢是什么情况?

总的来说,理赔效率不高有以下几个原因:

1、等待期刚过就出险

等待期刚过就递交理赔资料这种情况,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。

确实有许多被保人想要顺利投保,在健康告知里面,没有如实填写病情。

所以,为了验证具体情况,比如体检机构、医院等地方是保险公司主要选择取证的地址,最终确定了不是带病投保,才能正常理赔。

查证有关信息,需要花很多时间和精力,这样的话,理赔速度会降低很多。

2、理赔金额过高

如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核相对较快,基本到账都挺快的。

但如果保险金额高达几百万的话,保险公司也会为了避免有人骗保,也需要进行详细的调查。

毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。

3、理赔案情复杂

从事保险咨询多年,学姐见过很多有争议的理赔案件,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。

假如是比较简单的案件,保险公司一般不需要花大量时间和精力调查,具备的理赔速度非常快。

但如果遇上这种有争议的案件,保险公司会做全面的调查,如果是很复杂的案情,那么就需要警方的支撑了,理赔速度肯定慢下来了。

如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是可以通融的。

但是仍然出险情形满足理赔要求,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?快点学一学这些技巧:

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

通常来讲,如若被保人的情况是满足产品理赔标准的,保险公司的理赔速度一般来说是很快的。

但如果保险公司遇到比较复杂的理赔案件,例如之前我们提到的情况,那么保险公司在审查上会越来越细心,这样也就导致理赔速度变慢。

假如咱们遇到了保险公司拒赔或故意拖延的情况实际上也不要太过紧张,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。

有这几个渠道能投诉:

1、跟保险公司方面沟通

在我们面临保险公司故意拖延理赔的情形下,那不妨先尝试与保险公司沟通,兴许是保险公司方面忘记及时通知。

2、拨打12378投诉

假设在跟保险公司沟通后问题还是没办法解决,那么,就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行直接的投诉,或者可以通过银保监会官网进行投诉。

若是情况属实且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,假设情节严峻的话,银保监会甚至还会对保险公司方面进行约谈。

假如这两个办法都不能解决问题,小伙伴们可以诉至法院,不过花费的时间和成本可能相对多一些。

其实,从根源上我们就能够躲开这种问题:买保险最好就是选择拥有较强理赔能力以及较好口碑跟形象的保险公司,就像同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其偿付能力是否优秀,从它在互联网人身险新的规定推出来以后,还可以正常开展互联网人身险业务就能看得出来(一些小网红保险公司都不具备这个资格了)。

保险公司的测评结果如下:

简单介绍下同方全球人寿2021年的理赔成绩:

在2021年度里,14586位客户获得了同方全球人寿提供的理赔服务,赔付方面的金额为4.87亿元,理赔方面,平均时效是1.29天。

换句话说,从被保人发起保险理赔到获得理赔金,只要一天左右的时间就行。

并且,在同方全球人寿中,被保人还享有“同易赔”理赔服务,具备了重疾先赔、小额速赔、医院直连功能。

从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助户解决就诊难的棘手问题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,从提出理赔开始算到理赔金额到账,平均时效10秒,最快6秒。

医院直连则是同方全球人寿运用医疗数据资源,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户没必要提供病历、发票、清单等资料即可快速完成理赔。

毫不客气的说,在理赔服务方面,同方全球人寿做得相当好,这也是学姐建议大家入手它的主要原因。

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