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保险公司理赔慢怎么处理

3次 2022-03-22

在遇到保险公司理赔慢的情况下,大伙可以首先跟保险公司方面沟通。

假设在跟保险公司沟通后问题还是没解决,那就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行投诉,或者在银保监会官网进行投诉。

若上述两种方法不能解决,可以到法院起诉。

保险公司理赔慢可能是这几种原因,一是等待期刚过就出险、二是理赔金额过高、三是理赔案情复杂。

学姐之前很经常与朋友们讨论一些投保实用技巧、产品测评以及保险常识等方面的内容,很少会讲到保险公司的理赔问题。

今天学姐就来安排上。

一、保险公司理赔慢是什么情况?

大概来说,理赔很慢可能是这些原因造成的:

1、等待期刚过就出险

刚过等待期,就提交理赔材料,在保险公司眼里,存在骗保的嫌疑。

确实有许多被保人想要顺利投保,在健康告知里面,没有如实填写病情。

因此保险公司为了能够了解具体状况,保险公司便会从体检机构、医院等地方来取证调查,只有能够100%确定不是带病投保,才可以正常理赔。

查证需要花很多时间以及精力,经过这个环节,理赔的速度在降低。

2、理赔金额过高

如果是几千块钱或上万的理赔金额,保险公司审核十分迅速,基本都能很快到账。

但假如是高达几百万的保险金额,保险公司为排除骗保嫌疑,也会经过非常详细的调查。

毕竟买高保额保险然后骗保的行为不是没有,前阵子剁脚趾骗保被判刑上新闻的那位就是一个典型的案例。

3、理赔案情复杂

学姐在保险行业发展了很多年,学姐见过理赔案件有争议的很多,比如“买了千万保额的意外险,等待期刚过就意外身故”、“哥哥替成为了植物人的弟弟申请保险理赔,高达百万的理赔金额刚下发,哥哥就买了豪车”等情况。

如果是一些简单的案件,保险公司一般不需要花大量时间和精力调查,理赔速度很快。

假设遇上比较有争议的案件,保险公司会做全面的调查,对于比较复杂的案情来说,可能需要警方的介入,理赔速度必然会相应的慢下来。

如果出险情形是以上原因,保险公司理赔慢也是能谅解的。

可是倘若出险情形符合理赔标准,保险公司拒赔或故意拖延赔付怎么办呢?可以参考以下几种方法:

二、被保险公司拒赔或理赔时效太慢应该怎么办?

多数情况下,倘若被保人的情况符合产品理赔标准,保险公司的理赔速度是不会慢的。

但是如若保险公司遇到比较复杂的理赔案件,就像上面我们提出的几种情况,那么保险公司在审查上会越来越细心,这样也就导致理赔速度变慢。

如果我们碰到保险公司拒赔或故意拖延的情况也没事,作为消费者,我们可以用合法手段维护自身的利益——投诉。

有以下几个渠道可以投诉:

1、跟保险公司方面沟通

要是碰上了保险公司故意拖延理赔的这种事情,那第一应该先尝试同保险公司沟通,或许是保险公司方面忘记实时通知。

2、拨打12378投诉

假设在跟保险公司沟通后问题还是没办法解决,那么,就可以通过打保险消费者投诉热线12378进行直接的投诉,要么就是在银保监会官网进行投诉。

要是情况属实而且情形合理,银保监会将会向保险公司及相关责任人员提出警告,如果情节极其严重的话,银保监会甚至还会对保险公司方面进行约谈。

倘若上述两种方法不能解决问题,大家可以到法院起诉,不过花费的时间和成本可能相对多一些。

当然,我们也可以从根源上避开这种问题:尽量购买理赔能力强,还有口碑比较好的保险公司的产品,我们可以看一下同方全球人寿。

同方全球人寿是由荷兰全球人寿保险集团与同方股份有限公司各出资50%组建而成的一家保险公司,至于其是否具备优异的偿付能力,从它在互联网人身险新规后还能开展互联网人身险业务就能看出(一些网红保险公司这个资格都没有了)。

关于保险公司的详细测评在这里:

简单介绍下同方全球人寿2021年的理赔成绩:

在2021年度,获得同方全球人寿理赔的客户高达14586位,在赔付金额方面是4.87亿元,理赔平均时效仅为1.29天。

换种说法就是,从被保人发起保险理赔到理赔金额到账,只要一天左右的时间就行。

同时,同方全球人寿还为被保人提供“同易赔”理赔服务,可以实现重疾先赔、小额速赔、医院直连。

从用户申请重疾理赔开始,同方全球人寿会提供专人协助理赔、专人上门慰问、理赔绿色通道服务,帮助用户解决就诊难的难题。而小额速赔则在理赔时效方面创新高,自理赔申请开始截止到理赔到账,平均时效10秒,最快6秒。

医院直连则是同方全球人寿利用医疗大数据资源优势,与全国120多家三家医院实现信息直连,用户用不着提供病历、发票、清单等资料即可快速完成理赔。

可以大胆的说,就拿理赔服务来比较同方全球人寿表现得确实很给力,这也是学姐建议大家入手它的主要原因。

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