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什么是重疾险的健康告知

268次 2022-01-04

健康告知就是被保人要将自身的健康状况向保险公司说明,保险公司针对被保人的身体状况采取的风险评估手段。在做健康告知的时候,一定要做到有问必答,不问不答,注意问询的范围,倘若情况不明,可以找专业人士咨询。若自身存在健康指数小异常较多,最好是选择健康告知宽松的产品。

当代的社会背景下,作息紊乱、饮食不规律、情绪压力大是现代人的通病,很多人的身体状况一直都处于非病非健康状态——亚健康状态,手里的体检单自然就少不某些身体指标异常。

从自身的身体健康情况出发来考虑,有不少的人都已经防患于未然,都想给自己配置一份适合自己的重疾险。但是选择投保重疾险也并不是轻轻松松就可以完成的,因为选择投保是需要通过一定的门槛才可以,换句话来说就是健康告知。

那么什么是健康告知?我们在投保,它又如何能影响到呢?就在今天,学姐就带领大家来认识认识重疾险所谓的健康告知~

出于下面这篇文章涉及的专业词汇比较多,基础的保险知识到底是什么样的,我们先去了解一下,方便于了解后面的文章:

一、健康告知是什么?没如实告知会怎么样?

所谓健康告知,就是保险公司要掌握被保人的健康状况,就相当于保险公司对被保人健康状况的一个风险评估。比方说被保人身体早就出现了重疾,那在健康告知这关就被卡住了,不能购置重疾险。

而健康告知是由健康部分和非健康部分构成的。

健康部分的内容主要是问询被保人基本的身体情况,打个比方如身高、体重、是否残疾、以及过往病史等;然而所处行业,以及生活习惯(是否抽烟酗酒)等就是非健康部分主要询问的问题。

说到这里,应该会有人提问,我们如果不选择做健康告知,也不做如实的回答,到最后又会如何呢?

我国《保险法》第16条作了明确规定:

“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应该做到的就是如实告知。”

签订了保险合同,主要就是为了平衡双方当事人的权利所在,源于最大的原则就是诚信,要求被保人对于保险人所提出来的有关于保险标的相关询问,一定要做到事实回答。

如果不告知或者是不如实告知,那么自然而然也就属于违反了法律的规定,要是哪天发生理赔案件了,保险公司是有这个权利不给被保人赔偿的。

可这时候我们投保也会存在有另外一方面的问题,,好比:我不记得我有没有这项问题、我当时投保并没有理解对、我忘掉了了我有这项指标异常等等。那这时候可能就会牵扯到《保险法》里的不可抗辩条款了。

不可抗辩条款是我国《保险法》在2009年修订后接纳入的条例,其内容为:

“就在人寿合同到期限也满足了一定期限(两年)之后,就成为了不接受争议并且不可以撤销的法律文件了,保险人不能可以再以投保人在投保的时候,违约了最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同的撤销权。”

从该项条例内容可以得出一个信息,两年不可辩条款对我们消费者是有好处的,一旦由于我们记不住一些东西,没有及时反映健康告知里面的一些问题,但其并未直接构成影响的,保险公司在两年的时间内也没有异议的话,过了两年时间,保险公司不能以此为由拒绝承保。

不可抗辩条款的最根本的意思就是为了保护消费者权益,从而还达到了限制保险人的权利。也避免不了的,会有一些别有用心的人会恶意的带病投保,从而进行实质上的诈赔。

保险公司的本意是考虑自身的利益,未来可能会在健康告知上做进一步问询或核保流程上会更为严苛。理赔上因为道德风险,因而产生了许多纠纷。

所以说不可抗辩这个条款存在了很多争议呢,朋友们如果感兴趣的话,可以找一些专业人士来进行了解~

二、健康告知有哪些需要注意的点?

知晓健康告知的重要性后,那么我们以后面临健康告知时,值得我们注意的点又有什么呢?一起来看看吧~

(1)有问必答,不问不答

我国(大陆地区)目前实行“有限告知”。

告知义务实际上就仅限于在投保人进行投保时以及投保之前在所知道的情况来进行健康告知,而对于在投保时自己都没有发现或者知道的事项,则没有告知是没事的。比如说健康告知里只询问到是否有慢性胃炎,这时候像有急性胃炎的小伙伴就不需要告知了。

(2)注意问询的范围

部分重疾险健康告知询问也都是有着时间方面的要求的,如常见的:

被保险人过去一年内,是否有过因病做手术或者在医院接受治疗超过五次的情况?

被保险人过去一年内,是否源于病遵医嘱连续服药超出了三十天?

被保险人过去一年内,有没有被保险公司直接拒保、延期、加费或附加相关条件承保的历史?

上面说过的情况,如果被保人以前是出现过,但是在过去一年之前发生的,或者没有超出它规定的治疗天数或服药天数,这时候我们都可以正常的进行保险的购买,不用操心。

(3)情况不明,寻找专业人士

如有相关过往病情,但是如果出现自身而无法判断的情况的话,或者说根本不清楚自身疾病你是归属于健康告知哪一块、病历过于久远、专业术语过于深奥等,大家在选择投保之前,一定要听学姐说,去找那些专业性比较强的保险顾问或者是平台来进行了解,投保之后所产生的理赔纠纷,可以有效地避免。

想了解更多关于健康方面的知识重点,那么来看看这篇详细的科普文章吧:

总结:

健康告知实际上就属于保险公司对于被保险人健康告知的评估,是一种正常的风控方式。消费者要正常看待,而且也要做到如实告知。

保险公司不同定义的健康告知都不是一样的,严厉程度不一样,如果说自身健康存在一些小毛病,那建议你去考虑那些健康告知不严的重疾险产品,学姐精心的总结了一下,有需要的伙伴们直接点击这里:

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