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重疾险做健康告知要注意什么

278次 2022-01-04

重疾险做健康告知要注意,一定要做到有问必答,不问不答,注意问询的范围,倘若情况不明,可以找专业人士咨询。若自身存在健康指数小异常较多,最好是选择健康告知宽松的产品。因为健康告知就是被保人要将自身的健康状况向保险公司说明,保险公司针对被保人的身体状况采取的风险评估手段。

现实社会中,作息紊乱、饮食不规律、情绪压力大就是现代人的整体状态,很多人的身体状况一直都处于非病非健康状态——亚健康状态,手里的体检单自然就少不某些指标指标存在问题了。

出于对身体健康状况的考虑,现在已经有不少人都要做到有备无患了,都来考虑选择买份重疾险。但是选择投保重疾险也并不是轻轻松松就可以完成的,因为其存在门槛,也就是我们常听到的健康告知。

那么什么是健康告知?我们在投保的时候,它是怎么可以影响到我们的呢?重疾险所谓的健康告知,就让学姐今天来带领大家来认识认识~

由于下面这篇文章所涉及的专业词汇有很多,有关于基础方面的保险知识,我们先去了解了解,以便更好地理解后文:

一、健康告知是什么?没如实告知会怎么样?

健康告知的意思就是被保人向保险公司告知自身健康状况,可以算是保险公司对于被保人身体状况好坏的一个风险评估。打个比方说,本来就已经得了重疾,那就过不了健康告知,也就不具备购置重疾险资格。

而健康告知具体可分为两部分,分别是健康部分和非健康部分。

健康部分主要问的内容便是被保人的基本身体健康情况,例如身高、体重、是否残疾、以及过往病史等;对于非健康部分的询问,最主要的就是问所处的行业以及生活习惯(是否抽烟酗酒)等等。

介绍到这里,应该有人会提出一个问题,那么不告知,不如实告知的话,会怎么样?

我国《保险法》第16条作了明确规定:

“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应该认真的如实回答。”

即使是签订了保险合同,最主要的目的就是平衡双方当事人的利益,根于诚信为原则之本,要求被保人对于保险人所提出来的有关于保险标的相关询问,一定要做到事实回答。

如果不告知或者是不如实告辞,对于法律相关的规定,自然也是违反了,要是哪天发生理赔案件了,保险公司可以拒绝赔偿。

可这时候我们投保也会存在另外一些情况,比如说:我不记得我有没有这项问题、我当时投保也是没有明白对、我忘记了我有这项指标异常等等。于是,这时候也很有可能就会牵连到《保险法》里的不可抗辩条款了。

不可抗辩条款是我国《保险法》在2009年修订后新纳入的条例,其内容为:

“当人寿合同到达规定的期限(两年)以后,就成为了不能争议也不可以撤销的法律文件了,保险人就不能够再以投保人在投保时违背了最大诚信原则,没有履行告知义务等理由主张保险合同的撤销权。”

从该项条例内容来看,两年不可辩条款对我们消费者是有帮助的,当由于我们记忆方面的失误,没有及时提出健康告知里面的一些问题,不过未直接发生影响的,在两年内,若是保险公司未表达自己的异议,超过这个时间后,保险公司不能再以这个为理由拒保。

不可抗辩条款的本意是为了保护消费者权益,限制保险人权利。但是难免会有别有用心的人恶意带病进行投保,实现炸赔的目的。

保险公司实际上是出于自身的利益方面来考虑的话,未来可能在健康告知上做到了进一步的询问,或者说是在核保的流程上要比现在严格许多。关于理赔上容易因为道德风险的原因从而产生许多不必要的纠纷。

所以不可抗辩条款存在一定的争议性,感兴趣的小伙伴们就去找那些专业的人士,这样你们能够了解的更多~

二、健康告知有哪些需要注意的点?

我们知晓了有关于健康告知方面的重要性后,那么在我们面对健康告知的时候,我们应该着重注意的方面又有什么呢?一起来了解一下吧~

(1)有问必答,不问不答

我国(大陆地区)目前实行“有限告知”。

健康告知的义务,实际上是对于投保之前以及投保时的情况来进行如实告知的,而对于在投保时自己不知道的情况则没有告知义务。比如说健康告知里只询问到是否有慢性胃炎,这时候像有急性胃炎的小伙伴就不需要告知了。

(2)注意问询的范围

部分重疾险健康告知询问也都是有时间范围的限制的,如常见的:

被保险人过去一年内,有没有因病做过手术或住院五天以上?

被保险人过去一年内,有没有,因为病遵医嘱连续服药超过了三十天?

被保险人过去一年内,有没有被保险公司直接拒保、延期、加费或附加相关条件承保的历史?

上面说过的情况,如果我们曾经出现过,但是在1年以前发生的,或者在治疗天数、服药天数上都没有超过它规定的天数,此时我们是可以继续投保的,不用有所顾忌。

(3)情况不明,寻找专业人士

如果过往经历过这些病情,可是到最后却出现了自己都没有办法去判断的情况时,事实上,就连我们自己都不清楚自身的病情到底归属于健康告知哪一块、病历过于久远、专业术语过于深奥等,学姐建议在投保前寻找相关专业的保险顾问或平台进行了解,避免投保后理赔产生纠纷。

关于健康告知方面的重点,如果大家想要了解更加深入的话,那么来看看这篇详细的科普文章吧:

总结:

健康告知实际上就属于保险公司对于被保险人健康告知的评估,这相当是一种风控的方式。消费者正常看待,如实告知即可。

不同保险公司的健康告知都不太一样,有的严苛,有的宽松。若自身存在健康指数小异常较多,最好是选择健康告知这方面不怎么严苛的重疾险产品,学姐这里专门去挑选了一下比较宽松的重疾险产品,有需要的朋友可以去瞧瞧哦:

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