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重疾险的健康告知是什么

328次 2022-01-04

健康告知就是被保人要将自身的健康状况向保险公司说明,保险公司针对被保人的身体状况采取的风险评估手段。在做健康告知的时候,一定要做到有问必答,不问不答,注意问询的范围,倘若情况不明,可以找专业人士咨询。若自身存在健康指数小异常较多,最好是选择健康告知宽松的产品。

在目前的社会背景下,现代人被贴上了作息紊乱、饮食不规律、情绪压力大等标签,长期以来很多人的身体都处在亚健康状态,手里的体检单自然就少不某些身体指标异常。

出于对身体健康状况的考虑,现在已经有不少人都要做到有备无患了,都想让自己拥有一份重疾险。对于我们来说,选择投保重疾险也是挺难的,因为想要投保是存在门槛的,就像是我们常常听说的健康告知。

那么什么才是健康告知呢?它到底又是因为什么,从而影响到我们进一步的投保?重疾险所谓的健康告知,就让学姐今天来带领大家来认识认识~

由于下文涉及较多的专业词汇,我们可以先去了解一下基础的保险知识,方便于了解后面的文章:

一、健康告知是什么?没如实告知会怎么样?

所谓健康告知,就是要让保险公司知道被保人的健康情况,就是保险公司对被保人身体状况的好坏程度进行的一次风险评估。比如说原本就已经患上了重疾,那当然不可能再通过健康告知,投保重疾险了。

而健康告知如果细分的话,有两个部分,一是健康部分,二是非健康部分。

有关于健康部分的主要内容就是询问被保人身体健康等方面的情况,好比身高、体重、是否残疾、以及过往病史等;非健康部分主要询问被保人的,就是关于所工作的行业以及生活习惯(是否抽烟酗酒)等等。

说到这里,应该会有人提问,那么不告知,不如实告知的话,会怎么样?

我国《保险法》第16条作了明确规定:

“订立保险合同,保险人对于保险标的或者说是被保险人的有关情况作出询问时,投保人应当如实告知。”

即签订保险合同为了平衡双方当事人的利益,源于最大的原则就是诚信,主要要求被保人对于保险人所提出来有关于保险标的相关询问的问题,做到如实告知。

不告知、不如实告知自然是违反法律规定的,假设发生了理赔案件,保险公司可以拒绝赔偿。

可这时候我们投保也会存在另外一一些情况发生,,假如说:我不记得我有没有这项问题、我当时投保并没有理解清楚、我忘记了我有这项指标异常等等。那么,这种情况下就很可能就会牵扯进来《保险法》里的不可抗辩条款了。

不可抗辩条款是我国《保险法》在2009年修订后接纳入的条例,其内容为:

“当人寿保险合同生效满一定时期(两年)之后,就成为无可争议且不可撤销的法律文件,保险人不可以再以投保人在投保的时候违反了最大诚信原则,没有行使告知义务等为借口来主张保险合同的撤销权。”

从该项条例内容来看,两年不可辩条款对我们消费者来说是非常有利的,当由于我们记忆方面出现问题,对于一些健康告知提到的问题存在疏漏,不过未直接发生影响的,在两年内,若是保险公司未表达自己的异议,一旦超出两年时间,保险公司就不能够以这个为由拒绝申请人的投保了。

保护消费者权益以及限制保险人的权利,这是不可抗辩条款的本意。也避免不了的,会有一些别有用心的人会恶意的带病投保,从而进行实质上的诈赔。

保险公司的本意是为了自身的利益所考虑,在未来的时候,有可能在健康告知这一方面进行深层的询问或者说是在核保的流程上,比现在来说更加严苛。关于理赔上容易因为道德风险的原因从而产生许多不必要的纠纷。

所以不可抗辩条款存在一定的争议性,感兴趣的小伙伴们就去找那些专业的人士,这样你们能够了解的更多~

二、健康告知有哪些需要注意的点?

对于健康告知的重要性,我们知道了后,随后我们遇到健康告知时,哪些方面是值得我们着重所注意的内容呢?我们去一探究竟~

(1)有问必答,不问不答

我国(大陆地区)目前实行“有限告知”。

告知义务仅限于投保人对于投保时和投保前已经知道的情况进行告知,而对于在投保时自己也不知道的疾病情况,被保险人就没有告知义务。例如在健康告知中仅询问是否患有慢性胃炎,这时,得了急性胃炎的朋友就不用多余告诉保险公司了。

(2)注意问询的范围

部分重疾险健康告知问询会有时间范围,如常见的:

被保险人过去一年内,有没有因为生病造成手术或者在医院住院5天以上的?

被保险人过去一年内,是否因病遵医嘱连续服药超过三十天?

被保险人过去一年内,有没有被保险公司直接拒保、延期、加费或附加相关条件承保的历史?

上面说过的情况,如果我们曾经出现过,但是发生的时间已经距今超过1年,或者并没有达到要求的天数,这时我们依然能购买保险,不需要有担忧。

(3)情况不明,寻找专业人士

若过往罹患过疾病有这种病情,但是在最后的时候,出现了自己没有办法判断的情况,事实上,就连我们自己都不清楚自身的病情到底归属于健康告知哪一块、病历过于久远、专业术语过于深奥等,各位朋友们,学姐给你们的建议就是在投保之前去寻找那些专业的平台或者是保险顾问来进行了解,这样可以有效地避免在投保之后所产生的理赔纠纷。

各位朋友们,如果你们想要了解更多关于健康告知方面的重点的话,各位朋友们,来看一看下面这篇详细的科普文章:

总结:

对于被保人健康状况的评估,这是健康告知所做的根本目的,属于正常的风控方式。消费者一定要正常的看待,而且要做到如实告知。

不同保险公司的健康告知都不太一样,有的会管理对于很严,则有的管理的要轻松一些,要是自身在健康方面存在很多小毛病,最好是去选择健康告知要求比较宽松的重疾险,学姐做了部分汇总,感兴趣的小伙伴可以看看:

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