“如果我和公司其他员工打架,那么这是工伤险赔偿,或者是医保赔偿?”
“医保在异地也可报销,但在香港澳门是否也一样可以报销呢?”
“我是退役军人,旧伤复发了,听说还能用工伤险赔?”
......
医保跟工伤险虽好,可当在某些特例的情形下,谁来担负赔钱、是否可以负责赔偿,都不是随意的。
学姐现在给大家介绍介绍,一些特殊情况下,若医保跟工伤险会不会赔付,具体是谁来赔付呢。。
这里提到的“第三人”可以是个人或是组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权,比如:打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
若因此产生有医疗费用由第三人全权负责,医保不给予报销。
但如果第三人(侵权人):有能力支付但拒不支付、没有能力,不能支付、暂时没能力,不能立即支付、逃逸,无法确定侵权人身份等等情况,则由医保先行垫付,之后再向侵权人追偿。
政府以改善社会卫生条件,就是指公共卫生,希望更好地预防控制传染病和其他流行疾病,提供的医疗服务是为了培养公民良好的卫生习惯和文明的生活方式。
公共卫生与人民群众的整体利益是密切相关的,所以是政府来挑这个大梁。
如果涉及到这类情况,例如计划免疫,妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等,居民们仅需等待政府的免费支援即可。
报销的时候我们个人医保是不需要的,例如新冠肺炎疫情,就由国家帮我们给钱治疗。
这里提到的境外,不单指除了我国以外的其他国家,我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
并不是所有的费用都报销,这些地方产生的医疗费用是报销不了的。
这个规定很容易理解,目的是防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销,导致有人报销两次钻政策漏洞。
这个范围在工作时间和工作岗位,诱发死亡的原因如果是突发疾病死亡或是48小时之内抢救无效的,都可以让工伤险赔付。
这里的工作时间是指,由法律或单位定的那段时间,加班加点时间也在这个范围内。
提到的工作岗位说的是,职工在日常工作中所待的工作岗位,另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。
这里所说的突发疾病就是,上班期间突然发生的任何种类的疾病。
“2天之内”也就是48小时内是作为起算时间,直接从医疗机构的初次接诊时间开始进行计算的。
因为这种行为虽然与工作没有直接的关系,但值得得到国家和社会的提倡与保护,职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
所谓的“维护国家利益、公共利益活动”,即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候,具有组织性或自发性的、目的是阻止或弱化这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形,凡是与抢险救灾性质类似的行为,都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如,不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害,{也应该按照该项规定,将其认定为视同工伤。
需要重申一遍,在这样的情况下,工伤认定不受工作时间、工作地点、工作原因等条件的限制。
要确认军人的“旧伤复发”,光是协议医疗机构出具相应的医疗诊断还不够,还要由具有认定权的工伤认定机构做一下确认。
这里重点考虑,职工原本在军队服役期内,因工作带来了伤残的后果,也依照军人的规定享受了各种待遇,旧伤复发的伤残军人所面临的新费用,还有长期的生活待遇,都是工伤保险制度应该承担的。
不论是由于什么原因什么情况,只要是由于酗酒或者吸毒导致的意外伤害,医保、工伤都不保。
要是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害,这个也是不被保障。
只要是牵扯到这三方面导致的受伤,医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了;自己主动碰瓷但是最后受的伤是真的;主动寻事挑衅后来真的受到殴打了,那都是不能进行赔付的。
职员在工作时间和工作地点内,若由于犯罪或违反治安管理条例方面所造成的伤害,自杀或者自残性质的负伤,不存在与工作之间的必然联系,行为人必须自己把后果承担了。
从医保角度讲:由于这种行为属于“故意的”,于是在法律上来看,是被包含在骗保行为中的。所以医保也是不保的。
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以上就是我对 "轮椅能不能从工伤保险基金报销"的图文回答,望采纳!