有很多人在申请重疾险的理赔的时候,都非常疑惑,被确诊的疾病,明明是保险合同中约定的保障责任,保险公司却说实在赔不了,原因在于哪?为什么不给予理赔呢?
不要过于担忧,这种情况往往不是保险公司蒙骗人,是因为本身并没有注意到相关的一些理赔的细节,或许不明白理赔流程,学姐今天就来好好讲讲。
一、重疾险理赔难的真相竟然是这样!
大多数人感觉重疾险偿付难都是因为不明白等待期、健康告知与重疾的偿付条件,学姐接下来就和大家一起摸索一下。
1、等待期
重疾险的保障并非就是一签订合同就立刻生效的,得等待“等待期”的时间过去。
等待期别名是保险公司的观察期或免责期,在这段时间范围内,如果被保人身体发生不良发育了,保险公司也没有义务承担保险责任,说白了就是不会赔付保险金。
但是,如果是由于这个原因造成的在等待期内出险,保险公司是一定要赔付。
2、健康告知
在中国,健康告知采用的是“如实告知,不问不答”的原则。
“如实告知”也就是说健康告知里面问到的问题都得如实回答,“不问不答”指的是健康告知没有问到的统统都可以不回答。
要了解,告知的情况是根据自己已知的医学诊断结果为准倘若是觉得自己身上哪里出现问题的话,不需要强调。
然后,一定要记住不能隐瞒已知病情,若是因这些疾病出险了,保险公司处理偿付申请之时是可以调查出来的,那一般就不会进行赔付。
整体而言,做好健康告知其实挺容易的,或者大家也可以选择一些健康告知要求不高的产品,例如这款凡尔赛1号,对健康状况的要求不高,哪怕是有妇科小毛病的女性与身体较差的早产儿也能够顺利购买。
3、重疾的理赔条件
重疾险当中并不是对合同里约定的所有疾病都进行确诊即赔,有一部分重疾想要理赔比较复杂,必须采取了特定治疗手段,或者达到了规定的某种状态才可以。
用特定治疗手段以后进行理赔,指的是被确诊以后,得用特定手术或治疗方式进行治疗才可以理赔,比如说严重非恶性颅内脑肿瘤,理赔条件是实施了开颅手术或者放射治疗。
达到特定状态后理赔是要以发病的结果来确定是否赔付,就像是严重脑中风后遗症,得了疾病180天后,遇到的情况至少要与规定的条件中其中一个一致才能赔付:
严重脑中风后遗症理赔条件
因此,当被保人确诊的疾病不符合重疾规定的理赔要求,保险公司是不进行赔付的。
由于篇幅有限,若想更深入的了解一下其他重疾,在理赔方面的规定,可以浏览这篇科普文:
二、掌握流程,重疾险理赔不再是难题!
重疾险理赔的流程大概是:客户报案→保险公司受理、立案→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→客户领取赔款。
由上可得,重疾险的理赔还是挺快的,不过各位要特别注意这几个方面。
1、报案
并且保险公司对于报案人的身份也是有严格要求的,能够报案的人,最起码要和保险合同有直接关系,比如投保人、被保险人、受益人或其他有权领取保险金的人。
另外,越早报案越好,一般来说,出险后的十天之内就要给保险公司通知。
2、申请资料
重疾险理赔的申请资料主要是保险合同、被保人的有效身份证件、病历资料、相关部门鉴定书等。
不同的重疾险产品可能对申请资料有不同的要求,实际情况还得看保险合同。
只要符合重疾险的赔付要求,而且把资料准备好,通常都能从保险公司得到一笔赔付。
三、学姐总结
总而言之,关于重疾险的理赔跟等待期、健康告知、重疾的理赔条件相关的。
只需要被保人按着实际情况回答到重疾险的健康告知、度过等待期、符合重疾的理赔条件,按照理赔流程一步一步来,注意报案人、报案时间和申请资料,那么重疾险的理赔就不会出现什么大问题的。
要是还想知道更多关于重疾险理赔的知识,可以点击下文来了解一下: