学霸说保险

有病能买保险吗?现在不是有两年后也可以理赔的条款吗?是真是假?

901次 2021-01-26

首先学姐希望大家注意到:现在跟你说有病也能买保险,不管怎么样两年后出险都是可以理赔的人,别理!千万别理!这种人要不就是缺乏基础的保险知识,不可信;要不就是看你好蒙,准备从你身上薅羊毛呢!

学姐认为买保险还是多少得自己懂点保险知识,免得到处被人套路,像这些都是学姐整理好的保险小要点:

本文重点:
  • 有病在身到底能不能买保险?

  • 两年后理赔是不是真的?

一、有病在身到底能不能买保险?

当我们的身体存在一些毛病,如果问题不大一般不会影响正常承保。但当生病情况严重的时候,可能会面临到的情况有:

1、加费承保

身体有一些小毛病时,再患病的风险就要比普通人要大,但又不是非常严重。这个时候保险公司就会选择加费承保,以比健康的投保人高的费率进行承保,出险后正常理赔。不过就算是增加了保费,对我们而言这也算是比较好的一种结果了。

2、除外承保

当我们患有某种疾病,该疾病恶化的几率较大,出险的几率也较大时,保险公司会选择除外承保。对于这些特定疾病不承担相应的责任,但是其它保障内容都正常。

比如,被保人如果有甲状腺结节,保险公司可能就会将甲状腺癌除外。也就是如果投保之后患了甲状腺癌,保险公司不会赔付,但是其他情况则正常保障。

3、延期承保

按照现在的体检结果,保险公司不能根据被保险人的身体健康状况下选择是否承保。需要再观察一段时间,明确检查结果后再决定是否承保。

比如,过于肥胖,患脂肪肝的几率会比正常人高,保险公司可能就延期投保,等体重降下来,各项指标也回归正常了,就能进行标准体承保了。

4、拒绝承保

最差的结果就是保险公司根据你的各项身体指标而直接拒保,被拒保之后还会留下记录,如果选择同类型的产品投保,被拒保的几率同样会很大。

不过还是可以多选择几家保险公司,多找几款健康告知限制较少的产品。

尤其是像重疾险这类健康告知严格的保险,大家一定要多多对比参考其他产品,不要认死理,像这些重疾险产品就是市面上健康告知最宽松的几款,更容易投保:

二、两年后理赔是不是真的?

“两年后理赔”指的是不可抗辩条款,适用于合同签订两年后,在非故意欺瞒的前提下,想要获得理赔的情况。

1、什么是不可抗辩条款?

保险法明确规定:用户在买保险时一定要诚实地告知自己的身体健康情况,否则一旦被保险公司知道,无论故意或因重大过失未如实告知,在合同成立2年内,保险公司都有权解除合同和拒赔。

所以说大家无论如何一定要如实告知,避免未来无法理赔的隐患,关于健康告知,学姐也总结了几个小技巧,大家可以学起来:

但如果合同成立2年后,不存在故意欺瞒的情况,保险公司理论上是不得以未如实告知而解除合同或者拒赔的。

2、关于不可抗辩条款的时间起止

不可抗辩条款里“两年”的意思是,截止到出险当天,保险合同已生效2年。所以,被保险人如果投保两年内出险,熬到两年后才申请理赔,保险公司是不会赔的。除了这一项以外,还有更多关于理赔的细节大家也要注意:

在学姐关注过的一个实际的案例中,有一个类似案件,被保人故意等到2年后再去找保险公司理赔,结果当然是遭到了拒赔,虽说他起诉了保险公司,但最后法院针对该案件做出的判决是:保险公司退还其保费,但不赔付。可以看出健康告知的设定还是非常重要的,大家要引以为戒。

类似案件屡屡发生,但现实中还是会有保险业务员在销售保险时提到这个条款,他们这么解释:购买保险后,根据法律规定,两年后一旦出险,无论什么情况保险公司都必须理赔。

可实际上,这个条款指的是两年后保单继续存在,并没有提到保证理赔,这完全是两个不同的概念。

如果投保时未如实告知,两年后出险,这里分为两种情况:

1、对承保或加费的影响不大,且和出险的情况无直接关系,保险公司理赔可能性较大;若和出险情况有直接关系,则常见拒赔并解除合同:

比如说有人患了甲状腺结节,原本的核保结果是除外责任,他没有如实告知,5年后得了心肌梗塞,由于无直接关联,还是有可能获赔的;但若5年后得了甲状腺癌,这与甲状腺结节有直接关系,保险公司一般都会拒赔。

2、对承保或加费影响较大,保险公司拒赔并解除合同:

比如投保前已患乙肝大三阳,原本的核保结果是拒保。在没有如实告知的情况下,如果2年后患肝癌,保险公司基本会拒赔。

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