学霸说保险

医疗险理赔时的过程怎么

115次 2021-06-24

“买保险容易,理赔难”这看法是大家一直认定的。

在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!

在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:

一、保险理赔流程是怎么样的?

以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着操作简单的保险理赔流程,其实暗藏玄机,需要多注意:

保险理赔要点一:报案时间

完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,要注意报案越早越有利这点,切记不要拖延。

以其中一个重疾险规定举例:

如果我们要进行保险报案,必须要在期限内,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二:报案人

当然,不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

在申请过程中,我们需要根据险种的不同去提交相应的保险理赔申请资料下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,然后十天左右我们就能收到理赔金了。

如果保险公司不认为这是保险责任的,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。

如果保险公司需要的资料我们都提交了,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

在拒赔案例中,有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例:

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年,被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭(尿毒症期)的理赔申请。经调查,王某隐瞒了病史,他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。保险公司是解除了保险合同,保险金也是没有支付并且退还了保险费的,就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

其实,带病投保有一些快捷的办法,我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要仔细阅读上一部分,减少保险理赔麻烦,他要的资料也很多,,所以一定要妥善保管好相关的资料,比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

总而言之,保险理赔不是一件很复杂的事,他比我们想象的要简单多了,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "医疗险理赔时的过程怎么"的图文回答,望采纳!

相关问答
保险标签