在前段时间，学姐还给大家讲过医保的报销流程。但仍然有些朋友不太清楚"两定点，三目录"的意思。医保的报销范围是怎么界定的？
最重要的是，去的医院明明就是定点医院，最后看完病，发现医保报销的数额少得可怜，感到困惑至极。
OKOK~今天学姐就来跟大家好好讲讲，那些不起眼的细则往往是医保十分重要的。
大家必须对其认真了解，请勿到点了，连是否符合医保报销范围，报销金额为多少也不清楚。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们逐个进行分析：
起付线
通俗地来讲，起付线就是我们报销需要超出的底线金额，只有医疗花费超出了这个底线，政府才能给我们报销。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
治疗时产生的所有费用加在一起，只有超过起付线的那部分社保统筹基金才按要求的比例给报销。(什么是社保基金这方面的内容，接下来学姐会进行解答,这里可以先简单理解为国家专门拿来给参保公民报销用的钱）
不同的地区经济情况有好有坏，因此起付线的高低也是不同的，按照原则，起伏线的高低是通过当地职工的工资来确定的，一般是按工资的10%左右来确定。此外，不同等级的医院，起付线也有一定差别。
简单来说，医疗费的最高限额是不能超过的。
因此国家才会限制报销医疗费的额度，为了保险报销有一定范围，规定了只有在一定范围才能报销。
其实国家有这样的想法，有这样的决定是为了参保人更加了解并使用医保，这样也不至于得了一些罕见大病的人因为这个花掉社会上筹集钱中的百八十万，其他人就不会得到正常医保保障。
不同地区经济条件不允许，封顶线也会有很大差异，正常来说，当地职工年平均工资低封顶线上限也就越低。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
我们常常会问报销比例是多少，这些是要看我们在什么样的医院治疗，花了多少钱的医疗费用，医院级别高，报销低，个人承担就越大；在治病的时候你花的钱越多，那么给你报销的比例就越高，自己需要担负的就越少。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的来讲,在治病时自己所花的费用想要得到医保的报销，那么必须选择定点医院和药店进行刷卡才行。
不按照社保卡规定的定点医院进行就诊，或者随便去一些非定点药店买药品，要么报销不了，要么报销比例会很低。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，区域不同，那么可以用来绑定的定点药店与定点医院的数量也是不同的，正常情况下是2~4个。
此外，如果申请长期异地就诊会发生什么变化呢？定点医院与定点药店重新绑定的操作必不可少。
选定之后，这“两定点”就是我们进行就医的地点，并且不论是在定点医疗机构购买药品还是持处方在若干定点药店都可以购买药物啦。
这方面真的值得我们注意一下，不在急诊和急救的范围内，关于参保人员在非选定的定点医疗机构进行就医所消费的这些费用，在医疗保险基金支付的范围外。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于在这里这方面我们的支出费用，例如日常生活用品、院内运输服务器和水电等，医保不对其作另外报销，但我们不需要给医院交这部分费用。
这方面真的值得我们注意一下，基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：
个人账户与统筹账户
学姐之所以前面不讲这部分内容，留到最后来讲，原因是这部分内容我们只需要了解就行了，对我们实际影响不大。
对于我们日常来说，只需要知道社保卡或医保卡上“有多少余额，这些余额能做什么”就够了。
学姐也曾这样说过，对于日常医疗保险的缴纳，费用缴纳由公司和个人两部分构成，个人缴纳部分占工资比例2%，公司占比8%（不通地区略有差异），这笔医保费用去的两个地方分别是：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，医保卡是可以直接划卡用于门诊看病和药房拿药的；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，目的就是使我们在住院医病时可以得到报销来减少费用压力。
但是以上那是较为表面上的观点，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付局限性比较小。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：个人账户中的余额只能用于医保，仅仅只有个别地方能够用来买入商保或提现等操作。
如果想把个人账户中的余额进行结转使用和继承，必然要满足相应的条件；
如果我们身故了，个人账户还有余额的话，余额第一归属顺位是继承人，一次性付给没能参保使用的继承人；
对于没有合法继承人者，他个人账户内的余额将被“充公”，依法划入社会统筹基金内；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
我们找国家报销的医疗费一般来自统筹账户，它不会对我们产生什么大的作用，我们无需对其操心，我们只需要懂得表面的东西就行了。
想要充分了解社保知识，光看这篇文章可不够！如果你依旧对社保知识存在疑惑，可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ，里面有全网最全的社保类知识，帮助你充分利用社保福利，省一大笔钱！
以上就是我对 "镶牙属于医保报销范围吗"的图文回答，望采纳！
