“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，但我长期在异地工作，医保还能不能用呀”“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。
能够让小伙们正确的使用医保，在需要的情况下知道怎么报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，在这里呢，我为大家分析了大部分情况与规则，以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。我们一起来看看下面这篇医保使用指南，带你们了解医保正确使用姿势。（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“完蛋了，我岂非得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡，准备前往医院......
学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，从而出发前需要查询这些定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。现在大家了解之后应该知道了医保报销第一步就是在挂号时主动递交医保。医生完成诊断后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。只是在我看来你有点三高的迹象，开点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”
窗口姐姐解释：“是因为际费用3000块，不过你的[个人账户]只剩2500块（进口药占了2000块），不在报销范围内的缘故所以报销不通过，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最后剩500元，你只需要出100，医保报销80％，也就是少付400元。”小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....学姐如是说：起付线、报销比例，报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度，并不是花多少报多少，这是毋庸置疑的现实。
起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。
报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。
报销额度：在一个自然年里，看病报销金额达最多者，其超出部分，可经[个人账户]划走，当账户金额不足时需自费。报销范围：只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。
说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。止咳糖浆以及测三高的1000块费用中，虽然在报销范围内，但是由于起付线有500块，所以再一次从[个人账户]划走，不能报销。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。最后，小智缴纳了100块，拿完药做完检查之后，回到家身心俱疲，发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。
经过医生诊断后说：“你不是新冠肺炎，而是懒癌晚期，咳嗽跟全身无力跟这个有关系，我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”小智听完觉得保命才是最重要的事情，立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，总之，性命最紧要，赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，注意要到外地的社保部门审批。
学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了，因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了，但当我们所转诊的医院没有在系统之内，那这时候就需要我们自己先垫付，回老家再报销。小智跑来跑去弄完回家，精疲力竭，心想以后要好好做运动，这样好吃懒做是不行的。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为落户地点不是在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后就转为了长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。
其实有些情况比如小慧这种，还是比较少有的，即使是自由职业者，更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。
但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。并不是每个人都有很好的经济水平，不管社会再怎样发展，小慧这样的情况还是会多少出现几个...学姐言：长期异地就诊，需要先去参保的社保中心备案，带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》，审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用，仅有部分城市的门诊急诊可报销；✦报销金额的多少决定权在于参保地，但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策；✦一旦办理了异地的就医备案，在参保地的报销资格会面临被取消的可能，虽有小机率不会取消。有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。
在节假日的时候，小聪就喜欢去旅行，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，就赶紧找了一个附近的医院去看病。
大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以这样操作，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，这也只有在部分地区才可以。”学姐言：有关它的规定每个地方都不相同，先拨打12333在报销之前，能够把材料该怎么准备问清楚。
那么要是上班族呢？和学生是一样的，向上级汇报即可进行办理。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言：普通上班族社保卡丢了还得自己去来回跑路补办，学生和上班族就是不一样啊，直接找学校或上司办理:)
为什么不能断缴呢？它对你后期再去续费有一定的影响，而且看病医保都是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月，医保重新生效的时间是在6个月之后（各地时限有区别），还会影响你的连续缴费年限，还会降低你的报销额。
大医院报销比例明显低于基层，主要是因为大医院人流量过多导致医疗资源紧张而不得不采取引流的方法进行平衡。地区不同比例不一样，医院大小不一样报销比例也就有差不别，越好的医院报销比例越低。像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。前面已经说过，社保卡会有绑定的4个定点医院。看病的医院不是指定的，不仅报销比例很低，甚至还有可能出现不能报销的情况。因此尽量去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销，像A类医院和专科医院。
社保卡跟医保卡是包含关系，并不是同一个卡。医保卡有的功能社保卡都有。慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，这是国家近几年来的举措，所以可以解释为，我们平时所说的医保卡，就是社保卡。
社保卡不仅有上面提到的医保卡功能。可以说是生活中的快捷方法，不仅可以出行；体检打疫苗；甚至可以做身份识别；提现和购买商业保险。总之，医保虽好，但如果不会使用那也是白搭，每个地方的医保政策都会有一些区别的，所以学姐也只是能说一个普遍的情况，对于具体的区别，朋友们还得好好看看当地的政策。
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