学霸说保险

保险公司故意拖延理赔怎么办

2次 2022-03-23

保险公司故意拖延理赔,可以先找保险公司协商,事情可以尽快解决。

如果保险公司仍然不给予理赔,可以向监管机构投诉。

在国内,每一家保险公司都是要受到银保监会的严格监管的。

所以,保险纠纷这类问题,只需要向银保监会等监管机构去投诉涉事公司就行。

最近有位粉丝在后台问学姐,他说自己配置了xx保险公司的xx产品,但出险后要理赔时,保险公司在理赔方面故意拖延,为此他希望学姐可以为他支支招。

保险公司很少会故意拖延理赔,但无论是为了大家可以解决目前烦恼,还是为了大家的以后着想,学姐想来想去都觉得必须要出一篇文章来给各位小伙伴一些好点子。

不过在准备开始前,你很有必要做做功课,提前了解一些保险理赔的相关知识内容:

一、保险公司故意拖延理赔怎么处理?

大家也许不知道,故意拖延理赔对保险公司来讲没半点好处。

保险公司其实说的理赔“两三天”,意思是我们正式提出索赔申请后,一直等到最终收钱时间。前期准备的时间,没有算。

我们习惯性以为告诉保险公司那一刻就应该开始计算理赔时间,此种情况有只能算报案,并不能够当做理赔申请的时间。

像医疗险要等当事人拿到自己的病历之后,得到了费用结算清单,才能够正式向保险公司递交申请,然后立案申请理赔。

针对关于理赔时效的相关问题,每个保险公司都有官方指定的考核标准,要敢不快快处理,直接纳入个人考核,收入就会受影响!你认为保险公司还会磨叽吗?

再说了,若是真就遇到有保险公司不把考核指标当回事的,把理赔时间拖得很长,那我们就解决不了了吗?

办法肯定有,下面学姐就来讲解一番:

1、先找保险公司协商

首先我们遇到这样的事情,需要冷静下来,终究心病还须心药医,先于保险公司协商处理,希望作出及时的处理,

假如这种方法能让保险公司迅速给你理赔的话,那当然是最好的情况了,不过倘若这种方式不起作用,那学姐这里还为大家准备了第二种方式。

2、向监管机构投诉

保险行业与其他行业有差异,在我国,银保监会将会对每一家保险公司进行严格监视。

所以,我们遇到跟保险纠纷这类问题,马上去银保监会等监管机构去投诉相关涉事公司就好了。

估计通过这种方式,保险公司就不敢再乱来了。

在这里,学姐也给大家一个处理保险理赔纠纷的小贴士,,以后再也不怕产生各种争议和纠纷了:

接下来就好好给大家介绍一家理赔服务比较做得比较出色的公司。

二、推荐一家理赔服务超好的保险公司!

研究到理赔服务,就不得不说同方全球人寿保险股份公司。

这家保险公司的理赔服务在保险界那可是赫赫有名的,而且口碑非常好。

根据同方全球人寿发出来的2021年度理赔报告来看:2021年同方全球人寿赔付金额达到4.87亿元,其中申请支付时效仅为1.29天,获赔率更是较高,达到99.7%。

赔付速度快就算了,赔付率也很高,这么优秀的保险公司谁不偏爱它?

而且对于理赔服务,同方全球人寿保险公司还作出了四大承诺:

1、及时响应

在到客户理赔报案信息后2个工作日内,将会安排专人与理赔申请人电话回访,为客户一对一提供理赔流程指导。保险公司确定理赔后会在1个工作日内将信息以短信形式告知申请人。

2、快速理赔

在处理每一个案件时能做到公平、公正、合情、合理。 对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的疾病住院、意外就诊等医疗险理赔案件,自收到客户理赔申请之日起5个工作日内,保险公司就必须出具相关的理赔决定。

对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件,自保司收到客户理赔申请之日起10个工作日内做出理赔决定。

如若遇10个工作日内无法确定理赔结果的案件,理赔结果需在30日内(自我司收到客户理赔申请之日起算起)确定。进而跟客户达成赔偿或者给付保险金协议后10日内,及时履行赔偿方面的义务或是给付保险金义务。

拿正常赔付的客户来说,将在做出理赔决定后1个工作日内短信通知理赔申请人。对于拒付案件而言,自作出审核确定之日起3个工作日内向客户发出拒付通知书,还需说明原因。

3、一次性照会

对于理赔申请资料不完整、填写不规范、或经审核需要进行补充申请资料的,从保司收到申请后一次性以书面照会的方式给理赔申请人讲清楚,及时通知客户需要更正或补充的内容。

4、理赔申请便捷,客户省时省力

重疾案件正式开通线上申请、在线代办理赔功能上线,客户可以使用公司在线服务平台来自主实现所有理赔类型的申请且支持家属或业务人员代办,不但能让理赔申请更便捷,还能更高效。

医院直连快赔服务,保司通过与医院数据对接获取理赔客户就诊信息,完全不需客户提供就诊。

资料即可理赔完成,目前直连医院覆盖到73家,包含湖北、江苏、上海、浙江4个省份。

小额申请极速赔,从客户申请至赔款到账平均理赔时效13秒,赔款最快5秒到账,大幅度提升了客户理赔服务体验。

受到篇幅的限制,如果你想要更加深入了解同方全球人寿保险公司的话,也可以看下这篇文章:

总结:假如说真的遇到保险公司拖延理赔的情况,那各位可以先同保险公司协商一下,如果协商不了,我们再寻求监管机构的帮助。

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