“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”“学姐学姐，我在老家交了医保，然则我长期工作的地方是外地，医保还可不可以用呢”“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。
能够让小伙们正确的使用医保，在需要的情况下知道怎么报销，学姐花费多日仔细研究，终于捋清了多种情况的报销方式。报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，这里我取大部分地区的情况和规则，以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。下面有这样一篇文章告诉我们医保应该这样去使用，跟着学姐一起来看看吧。（这里需要注意：下面所以故事只是拿来举例，实际情况还是以学姐讲解的为主）小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……
学姐说：由于小智的职工医保属于当地医保，那么他就是当地就诊的情况，所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院，于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，如果不是定点，报销可能和定点医院不一样，而且还不能报销。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智先到达医院，然后去拿医保卡挂号接着等了一会，终于见到医生了。不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。医生结束诊断后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”医生给小智开完药后，小智直接去了窗口缴费，护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道：“你这个还要再交100元，你是怎么支付？”
窗口小姐姐说道：“实际费用3000块，你的[个人账户]剩余2500块，其中进口药占了2000块，由于脱离了报销范围内所以不能报销，只可以使用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”小智听了一愣一愣的，直接被说服了，就没有再说什么了......学姐指的是：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。
起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，后面只能从[个人账户]划走，因为这样是不能报销的，假如账户欠费了就要自费，超过规定额度部分可以按照比例报销。
自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销额度：看病金额达最多额度时，[个人账户]会将超出的金额划走，账户钱不够者需自费，限于一个自然年内。报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。
小智作为主人公，药费、门诊费、医疗费总计3000元，其中药品目录不包含进口药物，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。另外，每个地区在报销限制上的规定都不是一样的，但是我们可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”毕竟生命要紧，小智很快就来收费处缴纳住院押金来了，在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院无疑是对经济和精神的双重考验。发现大事不妙，医生在初步诊断后显得愁云惨雾，说道：“你这病我们无从下手，你得办理临时异地转诊，去外地大医院治疗。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。
学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销情形和上面说的两种情形一样。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，需要我们先垫付，回老家再报销的情况，包括我们转诊的医院，没有纳入系统小智跑来跑去弄完回家，精疲力竭，暗暗发誓以后一定要好好运动，不能再像以前这么懒下去了。
小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保，。
像小慧这样的情况其实很少见，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。
然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。经济收入每个人都有不同，所以像小慧这种情况也难免会出现几个...学姐在这边提示各位：长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》，不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策，但能报销多少钱取决于参保地；✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
每逢节假日，小聪都会出去旅行，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，于是就赶忙去了附近的医院看病。
在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛，毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。小聪出院后自认绝不能自认倒霉，搜集好身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。听我说：入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法，小聪还补充道：如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，并不是所有地区都可以。”学姐言：每个地方的规定都有所不同，一定要在报销前先拨打12333问清楚哪些材料该怎么准备。学生的社保卡是由学校帮忙包办理，如果丢了告诉学校即可。
小慧是个上班族，社保卡丢了，没关系，跟公司说一声，公司包办。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
医保断缴过后，是从第二个月开始计算，看病是无法用医保报销了。一旦你医保断缴超过3个月，就要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），还会影响你的连续缴费年限，还会降低你的报销额。
大医院医疗资源紧张，为了引流，大医院报销比例低，基层报销比例高。每个地区比例情况是不一样的，但这影响不大，最重要的还是和医院有关系，小医院报销高，大医院报销低，所以小病尽量去小医院。我们都知道，社保卡会有绑定的4个定点医院。去不是定点的医院看病，报销比例会很低，甚至不能报销，因此尽量去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销，像A类医院和专科医院。
社保卡跟医保卡是包含关系，并不是同一个卡。社保卡的功能比较齐全。只不过由于近年来，国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中，其实可以认为，我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅是有上面说的医保功能。无论你是提现；体检打疫苗；还是出门坐车；图书馆里借阅书籍，连商业保险都可以购买。我们都知道医保的作用很大，但是如果不会使用也是白搭的，不同地方有不同医保政策，学姐也只能跟大家讲一个普遍情况，具体区别以当地政策为准。
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