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保险公司理赔不合理怎么办

1次 2022-03-21

保险公司理赔不合理可以依次采取与保险公司协商、向银保监会投诉、向法院提起诉讼等方式来解决问题。

日常生活中申请保险理赔的时候,我们在有的时候也会遇到理赔结果不合理的这种情况,那此时应该怎么办呢?

今天我就好好把这个话题告诉大家!

一、保险公司理赔不合理怎么办?

要是保险公司的理赔并不合理的话,可以凭借以下方式解决:

1、与保险公司协商

要是认为理赔并不合理并且理赔情形是符合法律规定的,被保人可以联系保险公司,找到理赔专员解决。

2、向银保监会投诉

银保监会是银行、保险等行业的监管部门,在跟保险公司方面沟通后问题仍然没有得到处理,我们可以向监管部门反馈一些问题:直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所进行投诉也是可以的,还能够在中国银行保险监管委员会进行留言或直接拨打银保监会24小时投诉电话。

3、向法院提起诉讼

公民可以通过法律途径,维护自己的权益,假设前两种方式都没有办法解决,我们便能够依据法律提起诉讼,让法院判定即可。

但通常而言,理赔不合理的情况大多都是有原因的,比如我们递交的理赔资料不齐全、缺乏主要证据等。

绝大部分保险公司都不会做这种无故拒赔的事情,因为保险公司的盈利大部分都是来自保费的投资收益,赚钱的手段并没有拒赔这一个。

消费者如果实在担心遇上这种情况,可以选择那些理赔实力强、口碑不错的大公司,例如中国人寿、同方全球人寿等。

例如同方全球人寿,一直在钻研理赔服务,“同易赔”理赔服务体系在去年就和大家见面了,提供重疾先赔、小额速赔、医院直连三大服务。

从重疾确诊就医到理赔,被保人全流程都可以享受到便捷的服务。

除此之外,同方全球人寿还与全国多家知名三家医院达成合作,就能够为投保产品的用户提供很好的就医服务。

朋友们要是非常看重理赔服务,同方全球人寿提供的“同易赔”服务就是一款“便民神器”。

在这里还有一点内容要告诉大家,同方全球人寿本身所具有的实力以及产品保障方面都有着很大的优势,大家可以点击下面的文章进行了解:

讲完这些,学姐接下来为大家分析一下保险理赔时需要注意的问题。

二、申请保险理赔时需要注意哪些问题?

以下几点如果没注意,后续理赔起来可能相当麻烦,被拒赔的概率也是很大的:

1、如实告知

如实告知要求的是被保人在投保环节如实告知自身健康状况,要是有病史要及时说明。

除此以外,很多小伙伴通常因为忽略健康告知的重要性,乱填或填错重要信息,这样的行为必然会对理赔结果造成一定的影响。为此,学姐整理了一份健康告知的专篇,需要的小伙伴不妨收藏备用哦:

2、就诊医院

首先,有一点是大家心里必须清楚的,我们不是花钱买了保险就一定能获得赔偿。

保险公司提供理赔的前提除了对出险情形符合条款约定外,还要求去指定的医院就诊。

假如条款规定必须去二级或以上公立医院就诊,咱要是提供私立医院的就诊证明,那就变成了没用的就诊证明。

3、理赔资料

从走进医院的那一刻起,所有的费用清单、门诊病历、住院病历、检查报告等就医资料都要妥善保存。要是递交的资料不全面,补办是不可能不花费时间,错过了理赔时效期就不好了。

至于不同险种需要的理赔资料有哪些,大家可以浏览这篇文章:

阅读到这里,相信大家也知晓了,其实保险理赔不是很难。只要我们的出险情形符合约定、理赔时按照正确流程来,哪怕是保险公司不进行赔偿,我们依旧是有道理的一边。

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