“学姐学姐，我在老家交了医保，不过我的工作地点在其他地方，医保还有用吗”“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线之外，还有关于报销限额、报销比例和报销范围的限制。通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况，然后来决定异地报销是否能成功。
为了让小伙伴们都学会使用医保，在必要的情况下可以拿去报销，学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种，地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，以下数值都是举例，不能盲目跟从，建议按照实际情况报销，可以咨询：区号+12333。跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。（注；为了让大家思路更清晰，下面举例了一些故事，那么这些故事不作为实际情况，具体的依据以学姐讲解的为主)小智为人规矩安分，毕业以后就一直在老家发展事业，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“完蛋了，我岂非得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……
学姐说：由于小智的职工医保属于当地医保，那么他就是当地就诊的情况，所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，从而出发前需要查询这些定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。
小智需拿医保卡挂号，终于在等了一会之后见到了医生。不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。医生完成诊断后，说道：“你这不是新冠肺炎，纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。但是你好像有出现三高的迹象，吃点止咳糖浆跟进口的调理药物，还要去检测一下三高，日常多参与体育锻炼。注意饮食，过一段时间就好了。”小智在感谢医生后，直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了，到了窗口护士问他：“要交100块钱，现金还是刷卡？”
小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，由于脱离了报销范围内所以不能报销，只可以使用社保卡中的[个人账户]划走；止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；医保报销80％，所以，当你剩500元时，你只需要出100，400元医保报销。”小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....学姐如是说：起付线、报销比例，报销范围以及报销限额会影响到医保报销的额度，并不是花多少报多少，这是毋庸置疑的现实。
起付线按照一个自然年内来计算，其看病总金额未到达规定的金额范围时，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，若账户不够钱则自费，超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。
报销额度：在一个自然年里，看病报销金额达最多者，其超出部分，可经[个人账户]划走，当账户金额不足时需自费。报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，若在此三个表的范围里，可正常报销。
故事里的小智，一共花费3000元，药费、门诊费、医疗费三项，然而进口的药并不在药品目录里边，所以无法累计至起付线内，无法报销，只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外，各地区报销限制都是不一样的，可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333来了解具体的政策。最终，小智补交了那100块，领了药检查完成后，回到家疲惫不堪，立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。
诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。窗口小姐姐问小智：“一共需要交9万块，请问刷卡还是现金？”这笔钱究竟怎么算的，小智不解，于是赶紧问窗口小姐姐。窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”
能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元小智在医院住了小半个月，内心发誓以后不能好吃懒做了，一定要好好运动才行，住院真是对经济和精神造成双重创伤。事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病比较严重，抓紧去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地，一句话来说，主要还是性命问题，赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，注意要到外地的社保部门审批。
学姐言：个人带上临时异地转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，即可进行临时异地转诊，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情况流程和上面两种一样。全国已经有90%的三级医院已经加入医保跨省异地联网结算系统中了，所以我们看完病后可以直接刷社保结算了，但也会有例外，那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候，这时要求我们要先垫付然后回老家报销。小智忙活完回家后，身心疲惫，心中定下目标决定多做运动，不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个为了实现梦想，在大城市逐梦的漫画家（自由职业者），因为落户地点不是在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她就办了长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保，。
像小慧这样的情况还是不常遇到的，目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。
不过嘛，以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。并不是每个人都有很好的经济水平，不管社会再怎样发展，小慧这样的情况还是会多少出现几个...学姐友情提示：长期异地就诊，到社保中心填写《异地就医登记表》（需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证）并且到您参保的社保中心报备。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用，只有部分城市才可使用于门诊和急诊；✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；✦一旦办理了异地的就医备案，在参保地的报销资格会面临被取消的可能，虽有小机率不会取消。很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
小聪喜欢说走就走的旅行，尤其在节假日，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，因此就赶快去了附近的医院看病。
大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，小聪就是聪明，旅游了那么多次也见过很多情况的。小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。“入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”，小聪还补充道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”学姐言：每个地方的规定都是有区别的，一定先拨打12333在报销之前，可以问清楚哪些材料该怎么准备。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法，如果学生丢了由学校帮忙办理。
如果是上班族，卡丢失了怎么办呢？不要着急你就直接找公司办理就可以了。小聪是普通居民，社保卡丢了，只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失，然后带着身份证原件和复印件，到社保网点填写《申请单》，领取《领卡证明》，最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
为什么不能断缴呢？它对你后期再去续费有一定的影响，而且看病医保都是无法报销的。万一你医保断缴超过3个月，不仅要重新缴纳6个月之后才能生效（各地时限有区别），而且还会影响你的连续缴费年限，导致报销限额变低。
为了平衡医疗资源，一般会利用提高基层报销比例，降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。每个地区比例情况是不一样的，但这影响不大，最重要的还是和医院有关系，小医院报销高，大医院报销低，像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。前面有提过，社保卡会绑定4个定点医院。到不是定点的医院看病，除了报销比例低，还存在不能报销的可能。所以我们最好去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院，不用定点也能报销。
社保卡和医保卡是不同的，两个卡种不一样，它们是包含被包含的关系。医保卡具有的功能，社保卡全都有。只是由于近年来，国家已经将医保卡的功能慢慢并入了社保卡中，所以说我们平时所说的医保卡，就是指社保卡。
社保卡不仅包括了医保卡功能。提现；体检打疫苗；充当交通卡；充当身份证；充当借书证都是它所具备的功能，甚至还能购买商业保险。我们都知道医保的作用很大，但是如果不会使用也是白搭的，医保政策在各个地方并不是都一样的，学姐在这里也只能说一个普遍情况，具体有哪些区别，学姐说了不算，还得以当地的政策为准。
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