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保险赔偿过程是怎么

181次 2021-05-20

“买保险容易,理赔难”这看法是大家一直认定的。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难,那么我们的保险理赔流程是怎么样的,下面请学姐来揭秘一下!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

表面上看着简单的保险理赔流程,其实暗藏玄机,需要多注意:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一点是报案,重点是赶紧报案,越早越好,千万不要拖拉。

以其中一个重疾险规定举例:

这样来看,保险报案是有期限的,所以出险的时候不要拖,赶紧报案,这样后面保险的赔偿才能够正常进行,

保险理赔要点二:报案人

如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

如果你要申请保险理赔,大概可以通过这几个渠道:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂,很多人没有较全面的认识,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

在现实中,因为不同险种的需要,我们应提供特定的保险理赔申请资料,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,一般10天内就能收到理赔金。

是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,就会详细说明拒赔事由,并且在三天内发出拒赔通知书。

如果提交的理赔资料齐全,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。

解决保险理赔纠纷,捍卫自身利益,我们一般会用到这些办法:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务,解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

我们都知道带病投保是有一些技巧的,但是前提我们要如实告知:

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款,我们要细细阅读,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,在日后我们一定要收好我们的检查报告,医疗单据吃药的单据等资料,这些能成为我们重要的证据。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家可以不用过分担忧。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "保险赔偿过程是怎么"的图文回答,望采纳!

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