医疗险赔付流程是怎么样的

“买保险容易，理赔难”这看法是大家一直认定的。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难，那么我们的保险理赔流程是怎么样的，下面请学姐来揭秘一下！

这份保险理赔指南就在开始之前先送给大家吧，当做是开胃菜：

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程很简单，主要是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看似简单的保险理赔流程，其实暗藏玄机，需要多注意：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案，重要的是，越早报案越有好处，千万别等。

研究一下其中一个重疾险的规定：

如果我们要进行保险报案，必须要在期限内，所以出险时最好尽快报案，目的是保障后续理赔的顺利进行，

保险理赔要点二：报案人

当然，不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

有保险合同报案资格的人是固定的，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

按目前的制度，保险理赔的申请渠道有以下几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂，很多人没有较全面的认识，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，对此学姐整理了一张详细的表格：

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的，但收到理赔通知后，大概需要十天就能收到理赔金。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任，就会在3天内发出拒赔通知书，并说明拒赔的理由。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，拿到理赔就没有大问题了，但超过保险合同规定范围的除外。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的：

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

数据显示，有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例：

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年，被保人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）为由向保险公司提出理赔的申请。经调查，王某隐瞒了病史，他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前，务必如实健康告知，不要抱有侥幸心理带病投保。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的，但是前提我们要如实告知:

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款，我们在投保前要仔细免责条款，我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定，现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊，保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了，保险理赔需要的东西很麻烦，在日后我们一定要收好我们的检查报告，医疗单据吃药的单据等资料，这些能成为我们重要的证据。

总结，保险理赔在我们观念中很复杂，但是其实他很简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们不要过于担忧，没想象的那么难。

我们下期再见，你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "医疗险赔付流程是怎么样的"的图文回答，望采纳！