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保险公司理赔不合理要怎样做

5次 2022-03-21

保险公司理赔不合理可以依次采取与保险公司协商、向银保监会投诉、向法院提起诉讼等方式来解决问题。

在进行保险理赔时,我们时常会遇到理赔结果不合理的情况,那此时应该怎么办呢?

今天我就重点带大家了解一下这个话题!

一、保险公司理赔不合理怎么办?

要是保险公司提供给大家的理赔不是很合理的话,可以用以下方法解决:

1、与保险公司协商

假使认为理赔不恰当并且理赔情形是达到法律条件的,被保人可以与保险公司的理赔专员联系,协商解决。

2、向银保监会投诉

银保监会是银行、保险等行业的监管部门,在跟保险公司方面沟通后依旧没有人处理问题,我们能够想有关的监管部门进行一些反馈:直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所是能够当面投诉的,还能够在中国银行保险监管委员会进行留言或直接拨打银保监会24小时投诉电话。

3、向法院提起诉讼

公民可以拿起法律的武器,维护自身合法权益,若前两种方式都不能解决掉,那我们便可依法提起诉讼,让法院来进行判定。

但一般情况下,像理赔不合理的情况应该都是会有原因的,比如以下这些:我们递交的理赔资料不齐全、缺乏主要证据等。

很少有保险公司会做这种无故拒赔的事情,因为保险公司的盈利最重要的取得方式保费的投资收益,而不是靠拒赔赚钱。

要是消费者的的确确担心遇上这种情况,可以选择那些理赔实力强、口碑不错的大公司,中国人寿、同方全球人寿等都是不错的公司。

同方全球人寿就是一个很好的例子,一直在钻研理赔服务,“同易赔”理赔服务体系在去年就和大家见面了,提供重疾先赔、小额速赔、医院直连三大服务。

从重疾确诊就医到理赔,被保人全流程都可以享受到便捷的服务。

除此之外,同方全球人寿还与全国多家知名三家医院达成合作,投保产品的用户们就能够享受到不错的就医服务。

朋友们要是非常看重理赔服务,同方全球人寿设置的“同易赔”服务可以叫做“便民神器”。

大家还要知道,同方全球人寿自身的实力和产品保障都非常有优势,详情可以看这里:

了解完这些,学姐再来给大家讲解一下保险理赔的相关问题。

二、申请保险理赔时需要注意哪些问题?

要是各位没有注意以下几点,之后进行理赔的话就会很麻烦,有很大的机率会被拒赔:

1、如实告知

如实告知要求的是被保人在投保环节如实告知自身健康状况,要是有病史要及时说明。

除此以外,很多小伙伴通常因为忽略健康告知的重要性,乱填或填错重要信息,这些行为肯定会成为影响理赔结果的重要因素。为此,学姐整理了一份健康告知的专篇,建议一些有需要的朋友把它收藏好:

2、就诊医院

首先,有一点是大家心里必须清楚的,保险并不是我们买了就可以获赔。

保险公司提供理赔的前提除了对出险情形符合条款约定外,还要求被保人必须在特定的医院看病。

假如条款规定必须去二级或以上公立医院就诊,若提供的就诊证明是私立医院开的话,那便成了无效的就诊证明了。

3、理赔资料

从走进医院的那一刻起,所有的费用清单、门诊病历、住院病历、检查报告等就医资料都要妥善保存。如果递交的资料不齐,补办也需要花费时间,错过了理赔时效期就不好了。

至于不同险种需要的理赔资料有哪些,大家可以打开这篇文章阅读一下:

看到这里,相信大家也明白了,其实保险理赔一点都不难。假如说出险情形和约定的一致,并且也是依照正规程序进行理赔的,保险公司即便是拒赔,咱也是有理的一方。

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