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北京普惠健康保有哪些亮点和缺陷

234次 2022-01-12

“北京普惠健康保”被大家熟知了!

就在这几天,【北京普惠健康保】的相关信息目前在北京朋友的朋友圈和家族群内传播的很快,很多人都说“买了”“投了”……

这款产品在北京票圈十分火爆,原因之一是保障特别全面,不仅能够有最高300万的医疗保障,参保人享有一些增殖服务,比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理,它的投保范围要求是北京市基本医疗保险在保状态的参保人员。

听到这个消息,很多人来询问学姐,北京普惠健康保保障优不优秀?到底值不值得花钱?百万医疗险,你已经投保了,我们还需不需要这款产品?

那事不宜迟,学姐这就给大家做个详细的测评!

一、北京普惠健康保保障如何?

首先需要深入了解的是产品保障图:

北京普惠健康保

由图可知,北京普惠健康保设有医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三个保障,一个人一年只需要投入195块就能换来最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去真的很好了,咱们一起认识一下它到底有哪些优势和劣势吧,适不适合消费者进行投保!

优点一:门槛超低

北京普惠健康在投保门槛的设置方面,真的是超级低,唯一的条件:属于北京医保在保状态的人员均可投保!

我们知道,现在市面上医疗险的健康告知设置的都比较困难,倘如身体处于亚健康的一个状态,或以前有过病史、或年龄有点大,或是从事高危职业,投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

然而,该款北京普惠健康的投保标准不高:

第一点,这款北京普惠健康不限年龄投保,这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

其次,在职业方面,北京普惠健康没有限制,意思就是,不管你是办公室文员、教师、亦或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

再者,在健康告知环节,北京普惠健康也没有过多的要求,允许带病投保,像对于患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群,他们也是被允许参保的。不光没有除外承保,当达到理赔的标准就可以根据合同的要求得到一定的理赔!

从这个观点来看,北京普惠健康就更适合大众群体了,投保也不需要特别的条件,这是根据大部分人的投保需求制定的!

优点二:保障范围广

刚刚说到,北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三大保障内容。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用,而且可报销基础低限度高,如果想要报销,就要超出北京市当年大病医疗保险起付标准,最高能够得到赔付100万/年。健康人群享有赔偿比例为80%,特定既往症人群的偿付比例达40%。

其次,医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年,健康人群、特定既往症人群的赔付比例分别为70%、35%。

而且,海内外高额特药责任包含了很多国内特药,保障了特殊病症人群的利益,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别为60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品,那么还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,适用范围还是非常广阔的比如:肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

从这个观点来看,就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求,保障做得既广泛,又齐全,赔付力度还是算很高的。

优点三:性价比高

要知道,市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的青年人购入一份医疗险,也许只需100块左右就能将上百万的保额卖到。但伴随着日渐增长的年纪,保费也会有所上涨。比如中老年朋友添置一份百万医疗保险,上千块也是有可能的,甚至需要更多。

因此从保费的方面进行全面分析,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格,就能够赢得最高300万的保障,对许多中老年群体来讲,性价比算是非常高了。

总体来看,北京普惠健康保的保障还是拿得出手的,在竞争力方面,它比市面上其他百万医疗险更有优势。这个产品真的没有缺点吗?

对条款进行深入研究之后,学姐发现了北京普惠健康保的劣势:

>>>免赔额较高

免赔额的含义就是在一定的数额内不用赔偿。实际上就是,倘若在免赔额的设定上,某份百万医疗险规定为一万元,只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元,对超过部分进行报销。

免赔额在大多数情况下,数值都会比较小,就可以对更多的医疗费用进行报销,这样会对被保人比较好。现在市面上性价比不错的医疗险产品,免赔额都比较人性化,常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

纵观北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么说的话,此款北京普惠健康保安排的免赔额非常高啊,这就相当于是在提高理赔的门槛,对被保人来说就不是特别友好了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障面积广泛、投保门极其的低、它存在病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处,但是仍然有免赔额较高等坏处。

假如已经入手了百万医疗险,医疗保障都很齐全、充足的伙伴,先考虑一下医疗是否需要再补充,不需要医疗补充的朋友,就没有必要再把北京普惠健康保也购买上。

不过当你现在正处于亚健康状态时,从事高危职业,中高龄等无法投保百万医疗险的人群,大可考虑这款产品,这样也使自己获得了更加全面的医疗保障了!

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