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医保报销的起付线、封顶线体现在哪里

166次 2021-10-20

医保报销的起付线、封顶线体现在:

一般医保只有在起付线到封顶线的部分才可以按比例报销。由于不同地区经济状况不一样,不同地区起付线、封顶线并不相同,通常来说,起付线的多少控制在当地职工年平均工资的十分之一左右;

而封顶线的多少控制在当地职工年平均工资的6倍左右。此外,不同等级的医院,起付线和封顶线有一定的不同。

一、医保报销的过程是怎么样的呢

现在科技越来越发达, 医保的报销流程和手续也大大简化了,病人可以直接在医院现场结算,出院时现场报销。

一般住院报销流程:

二、 医保报销范围包括哪些

医保怎么报销?医保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。 下面来简要的讲解一下:

(1)报销比例

我们报销的时候,社会统筹基金会报销70~90%的费用,剩下的部分就要个人承担。 医保报销比例的多少往往取决于就诊医院的级别以及花费的医疗费用。

就诊医院级别越高,报销比例越低,个人负担比例越高; 花费医疗费用越高,报销比例越高,个人负担比例越低。

(2)两定点,三目录

两定点是定点医院和定点医院,三目录是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。通俗的说,就是要在“两定点,三目录”范围内花费的钱才能报销。

再想科普更多关于医保怎么报销和报销范围的内容,详见:

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