买保险为的就是发生意外或生病时能够有所保障。
如果不幸出险,那肯定是要找保险公司理赔的。
万一被保险公司拒赔,我们该怎么办呢?
今天,学姐就教大家如何正确捍卫自己的权益。
开始分析前,学姐也整理了一些过往的经典拒赔案例,大家可以参考看看有没有踩坑:
>>保险公司什么情况下会拒赔?
>>被无理拒赔该怎么办?
一、保险公司什么情况下会拒赔?正常情况下,保险公司拒赔都有它的理由,理由主要有以下四点。
要是保险公司拒赔的话,可以先看下自己是否属于以下这些情况。
1. 未如实进行健康告知
据统计,因为未如实进行健康告知拒赔的案件大概占90%以上,造成未如实告知的情况主要有以下两种:
❶投保人未仔细阅读健康告知
现在很多保险都在线上售卖,很多产品点点手机就能投保。
所以很多消费者投保的时候也不会考虑那么多的东西,就很容易忽略健康告知。
最后发生理赔的时候才发现自己不符合理赔条件。
虽然说线上投保方便,但学姐还是要提醒各位,相关的条款还是要认真阅读的,毕竟关乎的是自己的切身利益。
❷保险业务员误导
保险业务员误导也是比较常见的情况,由于投保人对于保险比较陌生,很容易就被忽悠。
所以啊,虽然说保险业务员是专业的,但防人之心不可无,自己也得掌握点保险知识:
2. 出险情况在免责条款范围内
不管是医疗险还是重疾险,其实都有规定责任免除事项。
出现责任免除的情况,保险公司是不承担赔付责任的。
比如战乱、违法犯罪、极限运动和遗传性疾病等。
3. 等待期内出险
等待期可以理解为距离保险生效的期限。
通常情况下意外险是没有等待期的,医疗险一般为 30或90天,重疾险为 90或180天。
如果在等待期内出险,很多情况下保险公司是不承担赔付责任。
4. 事故不在保障范围内
很多朋友以为保险就是什么都可以报,但事实是不同的保险对应的保障范围不一样,而且保障的相关病症也有很细致的规定。
比如买了百万医疗险,一般医疗险是有1万免赔额的,但做阑尾切除术花了大几千想用百万医疗险报销那是行不通的,同理感冒发烧去门诊打针百万医疗险也不能报销。
如果说你身子比较弱,平时经常感冒发烧,那么可以考虑下小额医疗险。
如果上述情况都不符合,就是正常出险但是被无理拒保了,碰到这种情况怎么办呢?
别急,我们接着分析。
二、被无理拒赔该怎么办?对被拒赔的理由不满的话,以下这些维权方法请务必拿好了:
1)直接拨打“12378”保险消费维权投诉热线投诉,保监会开通的,非常好使!
2)邮寄投诉材料的方式提出投诉,邮寄到保监会或当地的保监局。
3)在保监会指定的信访接待场所当面投诉。
4)找律师,向法院提起诉讼,告他!
至于各级保险监管机构的通讯地址,大家可以在其官方网站查询。
至于更多的维权方法和具体步骤我在这里就不多说啦,链接放下面了,可自取:
总的来说,只要保险合同中有写,出险的时候我们理由正当,保险公司一般都会好好给我们理赔。
若是被无理拒赔,咱也有多种方法和途径和维权,不用太过担心。
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