学霸说保险

请问保险免赔到底是什么意思呢?

895次 2021-06-21

听到客户抱怨:保险合同里就是门道多,免赔就是不赔呗。既然保险公司都保了,那还免赔干啥啊?一点都不诚心......

我一时竟不知道该如何反驳。

正好有小伙伴在后台留言,说不太了解保险免赔,想让我用大白话给解析透彻。

今天,学姐就来聊聊保险里的各种免赔。

开始分析前,大家不妨先了解下基础的保险知识,以便更好地理解下文:

本文重点:

>>保险免赔是什么?有哪些种类?

>>学姐总结

一、保险免赔是什么?有哪些种类?

关于保险免赔,根据产品不同,还分为免赔额、免赔天数、绝对免赔、相对免赔 4大类。

考虑到不同的保险所赔付的比例也不同,为了更方便理解,以下保险的赔付比例均为100%报销。

1. 免赔额

免赔额,顾名思义,是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定,损失额在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险人不负责赔偿的额度。

举个例子:张三30岁,买了份年报销额度1万元的意外险,免赔额100元。没多久他骑车摔伤了,符合理赔条件。意外摔伤共花了8100元钱,保险公司理赔了8000块钱。

这未能理赔的100元就是免赔额,也就是保险公司不承担赔付责任的额度。

此类保险的赔付公式:(实际花费-免赔额度)*赔付比例

想了解更多免赔额相关的知识?不妨看下专家怎么说:

2. 免赔天数

意外险和医疗险有免赔额的说法,但是住院津贴类保险,是按住院天数来赔付的,和实际花费无关,所以这种产品的免赔也是按天数来计算的,大多为3天。

假设张三买了住院津贴保险,津贴额度是100元/天,免赔天数是3天。半年后他住院了,符合理赔条件。在医院一共住了23天,保险公司理赔了2000元。

这未能理赔的3天(300元)就是免赔天数的数额,也就是保险公司不承担赔付责任的额度。

此类保险的理赔公式:(理赔天数-免赔天数)*津贴日额

3. 绝对免赔

这几年百万医疗非常火,因为产品价格低、保额高、范围广的特点广受大众喜爱。网上产品多数都是绝对免赔,这种叫法也普遍适用于该类产品。

张三网上买了某百万医疗险,理赔额100万,绝对免赔额是1万元。半年后他住院了,符合理赔条件。在医院一共花了5万元,社保报销了2万元,保险公司理赔了2万元。

这未能报销的1万元就是免赔,也就是保险公司不承担赔付责任的额度。

此类保险的理赔公式:(实际花费-社保报销-绝对免赔额)*赔付比例

4. 相对免赔

相对免赔是绝对免赔的升级版,它和社保与其他保险关系密切。有时候他是冷冰冰的,有时候则是充满温度的,这取决于实际花费和报销数额。

张三在线下买了款百万医疗险,理赔额度每年150万。半年后他住院了,符合理赔条件。在医院一共花了5万元,社保报销了2万元,保险公司理赔了3万元。相当于他在医院所有的花费,通过社保和商保,全额给报销了。

只要社保(或其他保险)报销的数额超过1万元,免赔额就相当于是0。所以百万医疗险最好选择相对免赔的。

此类保险的理赔公式:(实际花费-社保报销>1万元)*赔付比例

二、学姐总结

总的来说,保险免赔其实就是保险公司不赔的部分,只是不同类别的保险免赔在规定上会有细微的差异。

买保险关乎大家的切身利益,除了免赔方面的内容要认真了解,大家在买保险的时候一定要注意看条款。

条款里对保险免赔、免责、等待期出险等术语的解析和规定,大家务必细细研读,小心才能使得万年船。

如果你不知道如何辨别保险条款里的小心机,那这份秘籍你值得拥有:

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