好医保一直作为支付宝蚂蚁保险的王牌系列,一直都是深受着大多数人的信任,并且很多人购置保险前都会在蚂蚁保险上先了解一番。
直到前一段时间,好医保升级后健康告知变严格,导致有被保人申请理赔的时候遭遇拒赔。
一位曾经确诊乳腺结节的女士想为自己购置医疗险,在好医保升级前认真查阅健康告知后发现,即便身患乳腺结节也可以标体承保。
但今年因为意外导致右臂骨折,术后进行理赔申请时却被告知不能进行理赔。
原因是好医保升级后,承保的保险公司认为该女士曾患乳腺结节但没有如实告知,而这名女士却认为好医保这次的升级中,健康告知的改动非常隐蔽,对产品不熟悉的人根本难以察觉哪些情况需要如实告知。
其实不仅仅是好医保医疗险有这些隐藏的细节,很多医疗险也在比较隐蔽的地方设下了陷阱:
好医保系列产品分析
购置医疗险要注意什么
在了解好医保的医疗险之前,我们先来看看,热门的医疗险它们的保障都是怎么样的?都有哪些优势与不足:
支付宝的蚂蚁保险好医保系列一共有三款产品,分别是:好医保长期医疗险、好医保住院医疗险、好医保防癌医疗险。
下面我们通过三款产品的产品图了解了解它们的保障都是怎么样的:
1.中国人保-好医保长期医疗险
⑴保障全面保额足
好医保长期医疗险重疾住院保障100种疾病,最高可以报销400万元,一般住院保障最高也能报销200万元,一年有这么多的保额,对于我们的保障也是相当足够的。
⑵6年共享免赔额
很多朋友都知道,医疗险其实都是有一个免赔额。它是保险公司规定,被保人通过医保报销完之后不予以赔付的金额,大多数产品的免赔额都是1年1万元。
而好医保长期医疗险把1年1万元的免赔额设置成6年1万元,也就是说6年内扣除社保报销后,自费部分累计超过1万元,超过的部分都可以按照约定向保险公司申请理赔。
单纯以文字说明有些朋友还是比较难理解,这里我们举个例子:假设老王购置了好医保长期医疗险,购置后出现了一些小毛病,在医院治疗后自费了5000元医疗费,此时免赔额剩下5000元;
第二年老王还是因为该小毛病到医院治疗,这次医保报销后自费部分达到了7000元,扣除了5000元免赔额后,保险公司赔偿老王2000元,并且在剩余的时间里老王到医院看病治疗都可以得到全部赔付。
如果是换成其它医疗险1年1万元的免赔额,老王每次看病都得不到赔偿的情况下,累积下来的费用也是一笔不小的支出。
⑶6年保证续保
好医保长期医疗险是6年保障续保,而且续保无审核,也就是说即便是在保障期内患病、申请理赔也能续保。但需要注意的是6年期满重新投保的话就需要审核。
另外续保的6年内,费率不会因为年龄的变化而提高,我们都知道保险投保的保费会根据投保时的年龄增加而增加,医疗险的保险费大多都是几年变化一次或者一年变化一次。
如果购置的产品的费率是一年一变化,那每年都会因为自己年龄的增长而增加支出的保费。
⑷质子重离子100%报销
可能有些朋友对质子重离子不是特别了解,这里简单跟大家说一下。
质子重离子是目前世界上公认最先进的治疗癌症的医疗技术,这项技术在杀死癌细胞的同时,对人体的副作用比较小,对治疗后的生活质量不会影响太多,可以说是癌症的一大克星。
但是这一技术十分昂贵!据了解,上海市质子重离子医院门诊费用分为三档:198/次、298/次以及498/次,治疗费用27.8万/疗程,基本上需要好几个疗程才完成治疗,累积下来的费用基本上难以承担。
而好医保长期医疗险正好可以报销质子重离子100%的治疗费用,最高赔付100万,极大地减轻了被保人跟家属的经济负担,同时也提高了被保人痊愈的几率,是一个非常实用的保障。
⑸增值服务丰富
重疾险津贴1万元,国家医保药品名录以外的特效药也可以报销,就医绿道、费用垫付等功能也是一应俱全,对患者来说是一个极大的福利。
当然,好医保长期医疗险的保障可以算相当全面,但是即便再全面的产品也会有一些小瑕疵,建议你先看看这篇文章再接着了解后面的内容喔:
2.众安保险--好医保住院医疗险
⑴保额高保障全
好医保住院医疗险重疾住院保障100种疾病,最高可以保险600万,一般住院保障最高报销300万元,一年有这么多的保额,对于我们的保障是相当足够了。
⑵质子重离子100%报销
与好医保长期医疗险一样,住院医疗险的质子重离子保障也是100%报销,最高赔付100万元。
3.中国人保--好医保防癌医疗险
⑴投保条件宽松
70岁老人、心脑血管疾病、三高、糖尿病都可以投保,这一类人群不用担心买不到有保障的医疗险。
⑵6年保证续保
市面上大多数防癌医疗险都是一年一年的买,且发生过理赔后第二年都不支持投保。
但好医保防癌医疗险是6年保障续保,而且续保无审核,也就是说即便是在保障期内患病、理赔也能续保。
不仅如此,好医保防癌医疗险的6年续保保障即便是产品停售了也可以继续续保,一定程度上解决了防癌医疗险续保难的问题。
⑶增值服务丰富
重疾险津贴1万元,国家医保药品名录以外的特效药也可以报销,就医绿道、费用垫付等功能也是一应俱全,对患者来说是一个极大的福利。
但是这款防癌医疗险只能保障因癌症导致的住院费用支出,其它重症疾病类似心脑血管疾病、瘫痪、尿毒症等症状是没有保障责任的。这种情况下防癌医疗险还有必要购置吗?哪些人群买这款产品比较好呢?对防癌医疗险不了解的朋友不妨看看这篇文章:
1.续保问题
医疗险是一年期产品,那么第二年就存在续保问题。好的续保条件是不需要重新审核健康状况的,就算理赔了,也不会拒绝续保或者单独调整费率,所以选择医疗险的时候一定关注它的续保条件是否宽松!
2.医疗保险是报销性保险
被保人如果已从其它途径取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金,不得超过实际医疗费用的总和。
因此就算是购买了多份医疗险,最多也只能报销实际的医疗费用的总金额,不能重复申请理赔。
3.免赔额
基本每款医疗险都会设定免赔额,高于免赔额才可报销,低的是报不了的,于是很多人就觉得0免赔额是最好的,但其实0免赔额的医疗险会导致保险公司的亏损概率很大,因此产品停售的风险也就相对较高,这样续保的稳定性就会受到严重影响。
如果有朋友对免赔额的概念不是很清楚,不知道免赔额是多的好,还是少的好,建议可以看看这篇文章:
4.增值服务
医疗险市场竞争激烈,在产品价格降到底线后,各保险公司就开始通过增值服务来吸引客户。 这些增值服务包括质子重离子、住院绿通、医疗垫付、恶性肿瘤二诊、法律保险金等等,是一些实用的小服务,大家选择产品时也可以适当参考。
购置保险,不管是选择什么险种、什么产品,都要结合自身的实际情况,让保险能够发挥最大的作用保障自身,如果上述几款好医保的产品都不是你的心头好,不放在看看这一份热门医疗险的榜单,相信总有一款适合你:
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