关于题目中的案例，归根到底是告诉大家在买保险时一定要仔细看清楚保险合同中的各个条款以及健康告知，最重要是切记采取非法手段进行骗保等！
因此，今天本文的内容主要是围绕“保险拒赔”这一点来展开，学姐相信很多人肯定以为买了保险一旦出险就能获得理赔；殊不知保险公司是有拒赔的权利，只要触及到保险合同中的免责条款或健康没有如实告知等理由，保险公司都是可以拒绝赔偿的。这个时候很多朋友估计就很纳闷了，凭为什么保险公司可以拒赔？
如果大家还是不信保险公司是可以拒赔这一事实，不妨通过下面这份案例就清楚了：
《行业知名保险公司七大经典拒赔真实案例》baoxian.2239.com
那么，今天学姐就好好给大家谈一谈保险拒赔那些事吧！
本文重点：
为什么保险公司会拒赔？
遇到拒赔，怎么应对？
一、为什么保险公司会拒赔？
相信很多朋友很想知道为什么保险公司会拒赔，其实是大家普遍存在以下几个bug，才会让保险公司有机可乘：
1、出险不在保障范围内或在责任免除范围内
这个bug是大家最普遍发生的误区，很多人以为买了保险就什么都管，结果发生事故时得不到理赔。殊不知保险是分类的，保险是“保”而不是“包”！！！
大家也可简单理解为不同的保险其保障的范围是不一样，比如重疾险不可能去承担意外险的责任，反正也是同理。
可能大家对保险的各个险种分别保障的内容还不太熟悉，建议可以通过这篇对比文章进行区分甚好：
重疾险、医疗险、意外险、寿险有什么区别？理赔的时候会冲突吗？baoxian.2239.com
当然，为了大家更方便理解，学姐也做了下面这个相关内容的表格图，相信对大家非常有用：
除了保障责任外，保险合同中的免责条款也是大家需要注意的！
那什么是免责条款呢？大家也可理解为是哪些情况下是保险公司不赔的，常见的有比如酒后驾驶、自伤自残、观察期出险等。
因此，大家在投保前，记住一定要仔细阅读保险合同的每一个条款，明确所买保险的保障责任，要更加清楚其中的免责条款。
这里应大伙所需，买保险之前需要做哪些准备，学姐提供一份攻略给大家参考，快快查收吧：
买保险之前，一定要先搞清楚这些关键知识点！baoxian.2239.com
2、未如实健康告知
买过保险的朋友都清楚，尤其是购买人身保险，比如重疾险、医疗险和寿险等，一般保险公司都会要求健康告知，来衡量承保风险有多大。如果投保人没有如实填写，是会直接影响后续的理赔。
以上这一要求并不是凭空而来，是有法可依的，根据我国《保险法》的规定：不论是出于自身原因，还是因为保险代理人的误导，只要没有履行如实告知的义务，均不在承保范围内。
因此，大家在投保时，一定要重视健康告知，如实告知既往病史！
那么关于健康告知具体要怎么做才对？那些身体一般的人要怎么带病投保呢？学姐在这里已经整理好问题的答案了，大家可点击查看：
投保时，健康告知有什么小技巧？怎么正确带病投保？baoxian.2239.com
3、不符合事故定义
保险上的一些事故定义，与我们普通人理解的会有一定差异，这些差异主要出现在意外险上，且非常容易引起理赔纠纷。这一点跟今天关于荆门男子这个案例类似。
比如，意外险中的猝死，通常的理解是突然死亡，认为这一定是个意外，但是从医学的角度来看，猝死又称之为“突发疾病身故”，属于心脏疾病因素。所以意外险这个险种非常容易发生理赔纠纷。
这里就涉及到了意外险的定义以及什么情况下是不赔的，大家有需要可以点击这篇资料了解一下：
【意外险】是什么？哪些情况是不赔的？一文全面分析baoxian.2239.com
4、理赔材料准备不齐全
理赔材料准备是理赔流程中最重要的一环，一般在出险并及时报案后，是要提交相关的理赔资料给保险公司进行审核，只有当审核通过才能获得理赔金。
一般保险合同中都会有约定保险事故发生后多少天应提供赔偿材料，如果您是故意拖延提交，这一做法是违反保险合同约定的。
此外， 如果出险后提供的理赔材料不齐全，不但会拖延理赔的速度，甚至有可能无法进行理赔。
那么一般理赔材料到底该准备哪些呢？别瞎猜了：
理赔资料一般有哪些？细节决定理赔成败！baoxian.2239.com
5、等待期出险
买过保险的人就知道在保险合同中有这么几个时间点，其中就包括等待期这个字眼，为什么有这个时间的规定呢？
其实是为了有效防范道德风险，减少逆选择的发生，一般等待期规定是时间在30-180天之间。
这里谈到等待期，是想告诉大家这一点：只要在等待期内出险，一般都不能获得理赔。而很多朋友对此并没有什么概念，甚至有的朋友根本不知道等待期的存在，以为买了保险之后出险就能获得理赔，这真是可笑！
以上这几点都是保险公司会拒赔的理由，希望对大家在理赔道路有所帮助！
至于理赔还需要注意哪些事项，大家也可通过下面这篇文章继续了解，助您理赔顺利：
看到这里，大家是不是心拔凉拔凉的，心想，是不是被保险公司拒赔了就只能默默忍受，难道没办法反抗吗？其实是有法子的，现实中有一些拒赔情况是有一定的应对补救措施的，大家也别太急，请听学姐道来！
二、遇到拒赔，怎么应对？
如果遇到拒赔是因为理赔材料不齐全，那就按照规定时间内补齐资料就好；如果是遇到因为保障责任不符合被拒赔，建议大家翻回去前文看看对应的保险各自的保障内容是什么就明白了。
如果觉得翻回去查看有点麻烦，大家也可点击这里查看：
重疾险、医疗险、意外险和寿险有什么作用？理赔的时候会冲突吗？baoxian.2239.com
今天学姐主要来讲遇到拒赔，大家如何维权这一趴：如果是都很符合理赔的条件，还是遭到无理拒赔，大家可以通过以下这几个途径去维权：
1、向保险公司投诉
告知保险公司的不合规之处，要求保险公司自查自纠，要求重新核保，按照合同进行理赔，这个是成本最低最高效的做法。
2、向监管机构投诉
每一家保险公司都必须接受银保监会的监督，大家可以通过这四种方式进行维权：
电话：拨打保险消费维权投诉热线“12378”投诉；
网络：在银保监会或保监局官网的信访投诉栏目提出投诉；
信件：写信投诉，附上理赔案件的相关复印件；
走访：直接到当地的银保监会、保监局、保险协会等机构投诉。
3、向法院起诉
通常90%左右的理赔纠纷都不需要走到诉讼这一步，但如果前面两种仍然解决不了问题，可以选择提出诉讼。如果要进行诉讼的话，一定要把握诉讼的时间，具体时间可从保险合同条款查找！
关于遇到拒赔怎么应对的更多技巧，大家也可点击这篇文章加深了解：
遇到不合理拒赔，可以这样盘它！baoxian.2239.com
那么，关于今天的回答就到此结束啦，希望对大家有帮助！
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