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微医保门诊医疗险有什么优缺点

438次 2021-01-12

对保险有一定了解的朋友想必对医疗险都不会陌生,作为报销型的保险,医疗险为我们在医院就诊治疗的时候提供了社保以外的医疗费用报销功能。

此外,除了百万医疗险、小额医疗险、防癌医疗险这些为人熟知的险种以外,微医保今年推出的门诊医疗险又是何方神圣呢?我们先看看,微医保的医疗险跟市面上的医疗险有什么不同:

本文重点:
  • 门诊医疗险是什么

  • 微医保的门诊医疗险值得购置吗

一、门诊医疗险是什么

对于保险有一定认识的业务员或者客户肯定都清楚,门诊医疗保险属于保险责任中的稀缺种类。

为什么这么说呢?

首先,我们搞清楚什么是门诊。

门诊通常接诊病情表症较轻的病人,经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查,给病人得出初步诊断,门诊医生能够对症治疗即给予病人进行治疗,病情严重者才会住院或手术治疗。

同时,门诊分为三种:普通门诊、保健门诊以及急诊。商业保险除有特殊约定之外不会报销保健门诊产生的费用的,因为保健门诊就是一些预防和检查等事项。所以,我们的门诊医疗险通常保障的就是普通门诊和急诊产生的费用。

我们再来说说,门诊医疗险为什么是稀缺险种。

刚才我们也看过门诊的定义,对于病情较轻的患者,可以直接在非手术住院的情况下实施治疗。所以门诊医疗保险的出险率非常高,赔付率也非常高。那么保险公司承保这一部分保障责任,绝大多数情况下是处于完全亏钱的状态的。

因为无论是疾病还是意外导致的门诊费用,只要符合理赔条件,保险公司都会进行赔付。以致于市场上我们很少可以看到门诊医疗险。

虽然门诊医疗险很少,但其实市面上多多少少都会有门诊医疗险的存在,只是我们还没发现,那它们都是藏在哪里呢?

主要有两种情况:

1.作为附加险存在

门诊医疗险通常附加在保险公司的长期主险下边作为附加险。一方面算是给客户的一种回馈,因为是比较稀缺的保险资源;另外一方面,附加险可以让保险计划整体保障看起来更全面一些。

2.在高端医疗险中存在

另外一种情况就是面向中高端客户的高端医疗、中端医疗保险可以额外附加门诊计划,附加门诊计划后,除了住院费用,那么门诊导致的费用也是可以进行报销的。

关于高端医疗险,想深入了解的朋友请看这里:

但是这两种形式的门诊医疗险因为都是附加的,成本比较高,对于绝大多数客户来说,门诊医疗保险依然是稀缺资源。

不过现在保险市场竞争非常激烈,有的保险公司为了获客,会推出一些性价比极高的少儿门诊医疗保险。但是市场上几乎没有针对于成年人可以单独购买的门诊医疗险。

接下来我们就看看,微医保的门诊医疗险的保障如何。

二、微医保的门诊医疗险值得购置吗

我们看看微医保门诊医疗险的保障内容:

1.基本信息

就诊医院:中国境内二级/二级以上公立医院普通部门诊/门急诊部

投保年龄:3—49周岁;(未成年的门诊医疗保险还是推荐国任少儿门诊计划更好一些,可以扩展自费药。)

疾病等待期为30天,意外伤害没有等待期:也就是说,意外导致的门急诊费用,保险生效之后就可以理赔,如果是疾病导致的费用,30天等待期之后才能获得理赔。

赔付比例:没有通过社保报销的,减去100块钱免赔额之后。70%比例进行报销;

使用过社保报销的,减去100块钱免赔额之后,80%的比例报销。

2.保障内容

主要包含门急诊医疗保险金,共5000元因擦伤摔伤、运动扭伤、风寒发热、消化不良等情况去医院门诊就医都可以报销。

报销包含100元免赔额,经过社保报销后赔付比例为80%,未经过社保报销赔付比例为70%,需要注意每次赔付上限为300元,累计5000元。

本产品可以通过在线理赔,只要理赔材料齐全,一个工作日就能结案,方便快捷。

虽然门诊医疗能够给平常小的伤病报销,保障确实不错,但其实这款产品也是有一些不足之处:

1.健康告知较严:

微医保门诊医疗险的健康告知问得很详细,问及1年内健康检查异常、2年内住院史等,如果不符合就不能投保。

2.保障不稳定:

微医保门诊医疗险只能买一年保一年,到期续保需要审核,如果理赔过很可能就不能续保了。

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