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北京普惠健康保的保险理赔难吗

292次 2022-03-04

“北京普惠健康保”火了!

近日,【北京普惠健康保】的信息最近在北京的朋友圈内霸屏了,并且刷爆了家族群,“买了”“投了”被刷屏了……

听说这款在北京票圈十分火的产品保障特别全面,病人享受到最高300万的医疗保障之外,参保人出院后还可免费获得5次随访咨询或居家护理等增值服务,符合基本医疗保险在保状态的北京市人的都可以购买。

听到这个消息,好多人过来跟学姐说,北京普惠健康保保障优不优秀?到底值不值得花钱?假如你投保了百万医疗险的话,我们还需不需要这款产品?

那事不宜迟,学姐这就给大家做个详细的测评!

一、北京普惠健康保保障如何?

老规矩,先上产品保障图:

北京普惠健康保

看完图可以了解到,这一款北京普惠健康保包含了医保内责任、医保外(个人自费)责任及海内外高额特药责任保障,最高300万的保障仅需一个人一年交195块钱!

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊,让我们一起看看它有什么亮点和缺陷吧,能不能够购买!

优点一:门槛超低

北京普惠健康在投保门槛的设置方面,真的是超级低,对于年龄、健康、户籍都没有限制,只要属于北京医保在保状态的人员均可投保!

众所周知的是,当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦,如若身体真的处于亚健康状态,或以前有过病史、或年龄有点大,亦或是从事高危职业,投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

但是,北京普惠健康的投保要求就特别宽松:

第一点,这款北京普惠健康不限年龄投保,这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

另外,所有职业都可以投保北京普惠健康,换句话说,不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

再者,在健康告知环节,北京普惠健康也没有过多的要求,带病投保也是符合条件的,就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言,他们也有资格参保。不光没有除外承保,理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔!

综合这方面来看,北京普惠健康就更值得大家拥护了,投保也没有多大的要求,这是根据大部分人的投保需求制定的!

优点二:保障范围广

刚提到,该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外(个人自费)责任以及海内外高额特药责任保障。

首先,普惠健康保医保目录内责任包含住院+门诊个人自付费用,超出北京市当年大病医疗保险起付标准即可报销,最高可赔付100万元/年。健康人群赔付比例为80%,对特定既往症群体的理赔比例为40%。

其次,医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年,健康群体、特定既往症群体的赔偿比例先后是70%、35%。

而且一些特殊的药品都包含在了海内外高额特药责任之中,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),针对健康人群、特定既往症人群的赔偿比例分别为60%、30%。不过这之中包含了25种国内惠民常用抗癌跟地产药品,除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品,可以适用于很多重大疾病,比如说肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36!

综合这方面来看,可以满足绝大多数人人对医疗保障的一个要求,保障的范围极其的大,保障也做的很齐全,而且赔付力度也很高。

优点三:性价比高

要清楚,市面上绝大多数医疗的保费与年龄、身体状况有一定联系的。

20岁出头的群体选择医疗险,上百万的保额可能仅需100块左右就能买到。然而随之连续增长的年龄,保费也会有一定程度的上涨。中老年人群想要增添一份百万医疗保险,或许要上千块,乃至更多。

于是从保费的角度来分析,北京普惠健康保统一定价为195元/人/年,就能够赢得最高300万的保障,对大多数中老年这个年龄段,这个性价比就已经非常高了。

这么看下来,北京普惠健康保的保障效果还是不错的,它比市面上其他百万医疗险更加有竞争力。但这款产品真的就这么完美吗?

学姐通过深挖条款,发现了北京普惠健康保的弊端:

>>>免赔额较高

免赔的额度指的就是免赔额。实际上就是,如果一款百万医疗险有一万元的免赔额,当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时,不予以报销。

免赔额在一般情况下不会高到哪里去,更多的医疗费用就可以得到赔付,这种条件下,被保人能获得更多的帮助。而市面上大部分优质医疗险产品,免赔额方面做的都挺好的,常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

再来看这一款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么一分析,北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊,免赔额一旦高起来,理赔的门槛也就随之水涨船高,这样对被保人也太不公平了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

综上所述,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保具有保障广泛全面、投保门槛低、有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处,不过还有免赔额较高等弊端。

如果是已经配置了百万医疗险,已经拥有非常全面的医疗保障的朋友,先想想医疗保障有没有补充的必要,不需要的话,就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过如果你是属于亚健康人群,从事高危职业,中高龄等无法投保百万医疗险的人群,完全可以投保这款产品,给自己投保一份全面的医疗保障是非常不错的选择!

以上就是我对 "北京普惠健康保的保险理赔难吗"的图文回答,望采纳!

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