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普惠健康保理赔麻烦吗

212次 2023-02-02

“北京普惠健康保”开始火爆了!

最近这段时间,【北京普惠健康保】的信息充斥在北京朋友的朋友群及家族群,不少人都刷屏说到“买了”“投了”……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面,除了提供最高300万的医疗保障之外,参保人享有一些增殖服务,比如在出院后免费获得5次随访咨询或居家护理,满足北京市基本医疗保险在保的人员都可以购买。

听到这个消息,好多人过来跟学姐说,北京普惠健康保保障优不优秀?购买它合不合适?除了投保百万医疗险之外,还需要投保这款产品吗?

还不算太晚,学姐告诉你评估结果吧!

一、北京普惠健康保保障如何?

我们首先需要看看产品保障图:

北京普惠健康保

通过此图可以看出,北京普惠健康保涵盖医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三大保障内容,最高300万的保障一年一人投保低至195元!

这个保障力度和保障内容看上去真的可以啊,接下来就来仔细探究一下它的优缺点吧,能不能够购买!

优点一:门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比,投保门槛较低,对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制,只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保!

据我们所知,目前市面上医疗险的健康告知都不太容易通过,若是身体处于亚健康状态,或者以前有病史、或者年纪比较大,又或是从事高危职业,想投保一款可心如意的医疗险产品有一定的难度。

但是,北京普惠健康的投保要求并不严格:

首先,此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求,这就说明无论你是小孩、青年人、中年人、或是老年人,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

其次,北京普惠健康不限职业,换句话说,无论你是办公室文员、教师、又或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

再者,北京普惠健康设置的健康告知十分宽松,准许带病投保,就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言,他们也有资格参保。不但不除外承保,只要是在理赔范围内就可以根据合同获得一定的理赔!

从这个观点来看,北京普惠健康就更适合大众群体了,投保也没有多大的要求,几乎满足了每个人的投保需求!

优点二:保障范围广

前面介绍到,这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外(个人自费)责任跟海内外高额特药责任三大保障。

而且普惠健康医保的内责任包含的住院和门诊个人自付费用额度高,报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准,最高能够得到赔付100万/年。健康群体偿付比例是80%,特定既往症人群赔付比例为40%。

而且,医保目录外住院个人自费责任最多能够赔偿100万元/年,健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

而且,海内外高额特药责任包含了很多国内特药,保障了特殊病症人群的利益,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品,除此还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构是可提供的特殊药品,能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等!

从这个观点来看,就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求,保障不仅是广阔,还很全面,并且呢,赔付力度也是很高的。

优点三:性价比高

要知道,市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的人群投保医疗险,或许上百万的保额仅仅100块出头就能入手。然而随之连续增长的年龄,保费也会持续上升。中老年人群想要增添一份百万医疗保险,有可能要上千块,甚至于更多。

因此对保费进行剖析,北京普惠健康保统一的售价标准为195元/人/年,最高300万的保障就可获得,对大多数中老年这个年龄段,真的很经济实惠。

所以,北京普惠健康保的保障内容还是比较全面的,相比于市面上其他百万医疗险,它的优势更明显。难道这个产品没有什么劣势吗?

对条款进行深入研究之后,学姐发现了北京普惠健康保的劣势:

>>>免赔额较高

在特定范围内不用赔偿的额度做免赔额。可以简单解释一下,当一个百万医疗险将一万元设置为免赔额时,当被保人的合理医疗费用没有超过一万元时,不予以报销。

多数情况下,免赔额都是比较低的,医疗费用中能够报销的就会多一些,这样会对被保人比较好。当前市面上做的棒的医疗险产婆娘,在免赔额方面做的比较好,医疗险的免赔额大多都为10000元、而重疾医疗是没有免赔额的。

纵观北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么观察的话,北京普惠健康保设定的免赔额属实是有点高啊,免赔额一旦高起来,理赔的门槛也就随之水涨船高,这样对被保人也太不公平了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

整体来看,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障覆盖的面积很大、投保标准也很低、有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处,但是仍然有免赔额较高等坏处。

假如早就投保了百万医疗险,而且医疗保障也已经很全面的伙伴,先考虑有没有补充医疗的必要,不需要的话,就不太必要再购买北京普惠健康保了。

不过如果你的身体是亚健康状态,从事比较危险的工作,年龄偏大百万医疗险不能承保的人群,那就很适合购买这款产品了,这样也使自己获得了更加全面的医疗保障了!

以上就是我对 "普惠健康保理赔麻烦吗"的图文回答,望采纳!

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