学霸说保险

社保缴费和医保缴费的区别

278次 2022-03-04

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,你可以给我个点建议吗,就是新农合和医保哪个比较好?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~这些内容实际上没有很多,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,而且你还会知道,有些是你想买都没有资格买的:)

OK,多余的废话就不说了,下面就来看学姐的这张图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

通过这篇文章,学姐带你了解它们的差别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

为了方便称呼,我们常将社保概指为“五险一金”,我们都这样称呼用人单位给劳动者的几种保障性待遇。

农民,家庭主妇等普通居民,他们口中常说的"社保"就是指的是居民社保 。它主要是由居民医保和居民养老保险两部分组成。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将对职工医保,城镇居民医保以及新农合三个医保来进行比对分析 。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。当前已经有24个省市的新农合消失了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

总之,职工医保与居民医保相比之下,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

等价交换,付出的钱比较多,保障肯定比较丰富:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者可以购买职工养老与职工医保,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

如果你参保的是职工医保,它的费用是一个月四五百左右。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

反观之,职工社保在缴纳的时候个人部分是需要自己承担的,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。比起居民购买职工社保来确实更加划得来。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

对于免赔额、保额方面,居民医保的报销比例是比较低的,如果我们治病的花费没有超过四五千,这时候居民医保的报销额度是高于职工医保的。

舍不得孩子套不着狼,选择购买医保时也要记得这个道理,保障的高低和保费的多少是成正比的。

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

普通的居民只需要购买居民医保就可以了;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,这两款产品性价比都还不错,我们只要挑选适合自己的就好。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

当月交了医疗保险,次月就能用;

对于身体健康方面没有要求,生病也能投;

无条件进行续保;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
假设你住院了花了很多钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
假如我们得了需要花几十万才能治好得病,就要用几千上万一瓶的药来服用,那么这时医保的用处就很无力了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;投保时需身体健康;续保条件审查严格;参保终生金额非常贵。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

所以学姐认为,医保虽然性价比高且保障全面,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "社保缴费和医保缴费的区别"的图文回答,望采纳!

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