学霸说保险

市医保和社保的区别

144次 2022-04-13

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么医保会有那么多的种类呢???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,你还能够懂的,并不是所有的都可以说买就买:)

OK,不说多余的话了,学姐就用这张图来介绍:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
所谓的“五险”,养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,就是我们在职员工口中的“社保”。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,指的是劳动者在用人单位那里得到的几种保障性待遇的说法。

农民,家庭主妇等普通居民,他们口中常说的"社保"就是指的是居民社保 。居民社保包含有居民养老保险和居民医疗保险两个部分。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

对于工作不太定向的人员来说,建议购买的社保有以下几种 :职工社保中的职工养老和职工医保或者是居民社保 。

职工医保和居民医保都是国家为保障我们的生活而给我们的福利,但是会根据参保身份、户口等的不同,从而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面呈现出不同的保障内容。

学姐给大家一一分析:

区别

职工医保,城镇居民医保以及新农合是我们用来对比的三个医保 。

要强调的是,在近年来国家政策的调整下,城镇居民医保和新农合合并成了城乡居民医保。到目前为止,24个省市已经见不到新农合了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都是有差别的,这里取多数情况和平均值)

综上所述,职工医保在居民医保的参照下,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。然而高免赔额度,高缴费金额。

价格决定质量,支付的钱越多,得到的保障越厚实:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,自由职业者也可以作为你购买职工医保的身份,甚至参保五险一金话可以通过社保代缴机构来完成。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,或者是自由职业者的身份来购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民参保五险一金可以通过社保代缴机构代缴,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是个人部分和公司部分的费用都是需要自己缴纳的。

职工医保的参保费用大概一个月需要四五百。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,尽管全部承担五险一金, 一个月也仅需要缴纳费1000多。相对于居民购买职工社保来看,确实十分划算的。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们治病的费用超过四五千的时候,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,当我们治病的花费不足于四五千的时候,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,你可以通过缴纳更多的保费来提升保障档次。

为了保障每一个在职员工的利益,职工社保是不可缺少的。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

你可能会有疑问,那么职工医保和居民医保哪个更好呢?事实上,没有哪个更好一点,只有哪个会更适合我们一点。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

医疗保险这个月交次月能用;

生病之后也可投保;

续保没有条件;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:
假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,在报销最低线和封顶线之间的范围才可以报销(不同地区报销比例不同);
必须在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才予以报销,否则须自理费用。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

而商业医疗险虽然没有社会医疗险那么多的优点,买后等待期过了才能生效;患病期间无法投保;续保的条件比以往更严苛;终生参保费金额过高。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,并且在社保报销后,剩下的部分也可以报销。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,使得大小病均有保障,小病有社会医保,大病有商业医保。

所以学姐认为,医保虽然性价比高且保障全面,但只能给予我们最基本的保障,给予生活基本保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "市医保和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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