学霸说保险

农医保和职工社保的区别

486次 2022-02-26

“学姐,我很想知道社保、医保、新农合、城镇医保它们之间有什么区别?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“医保怎么可以有这么多种类呢???”

......

NONONO~这些内容并没有很多,当你真正明白了之后,你不仅会知道需要买哪一个,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

好了,废话学姐也就不说了,我们直接来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
职工社保,指“五险”,就是我们在职员工口中的“社保”,含养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

社保包含上述的五个保险,再加上公积金,就是我们常说的“五险一金”,但其实公积金并不是社保里的。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用人单位给劳动者的几种保障性待遇被我们这样合称。

而农民、家庭主妇等普通居民口中的“社保”,则是指居民社保。它是由居民养老与居民医保两部分构成的。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,只不过根据参保身份、户口等原因,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

有一点需要注意的是,在国家政策的影响下,城乡居民医保正在和新农合合并,被统称为城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不仅报销范围更大,而且报销比例更高和报销额更高。可是免赔额度与缴费金额成正比。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

该买什么样的医保,以下几个方面是我们主要考虑的:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者是作为自由职业者的身份对职工养老与职工医保进行购买。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,职工养老和职工医保也能被自由职业者买到,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。这相对于居民医保每年只要两三百的价格,确实是高出来了太多。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
对比来看,职工社保的免赔额、保额、报销比例都不低,当我们看病已经消费了有四五千的时候,比居民医保,职工医保的报销额度就会更加有利。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,当我们治病的花费不足于四五千的时候,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;

学姐建议自由职业者可以根据是否具有购买资格以及自身经济实力来选择最适合的医保。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然每个人都能享受到,给我们每个人都提供了“有病能医,有病敢医”的条件,社保跟很多商业医疗保险比起来,也有无可比拟的优点:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后投保也是可以的;

续保是一个没有条件限制的操作;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,报销要在最低限制和最好限制之间才可以按比例报销(每个城市报销政策不同);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业医疗险跟社会医疗险比的话,社会医疗险虽然比商业医疗险优点多一些,买后等待期通过后方能生效;生病不允许投保,身体健康才可办理投保手续;续保时审查严格;参保终生费用相对高昂。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

因此学姐以为,虽说医保性价比较高,且能够全面保障,医保只能给我们的生活提供基本的生活保障,让我们的生活在一些基础方面得到一些保障。
生活发生意外,想要更从容的去面对,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

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以上就是我对 "农医保和职工社保的区别"的图文回答,望采纳!

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