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北京普惠健康保如何理赔难不

481次 2023-04-12

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品!

就目前来看,北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息,“买了”“投了”是目前最多人的想法……

这款产品在北京票圈十分火爆,原因之一是保障特别全面,病人享受到最高300万的医疗保障之外,参保人出院以后将有5次免费复诊或居家护理机会,在北京市基本医疗保险在保的状态下的人都可以选择。

一听说这个消息,超级多小伙伴找学姐,北京普惠健康保保障厉不厉害?值得种草吗?如果已经投保了百万医疗险,要进一步要入手这款产品吗?

那事不宜迟,学姐赶紧给大伙做个仔细的测试评价!

一、北京普惠健康保保障如何?

像往常一样,先看一看产品保障图:

北京普惠健康保

看完上图可得,北京普惠健康保设有医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三个保障,一个人一年仅仅只要195元就能得到最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去很优秀啊,大家跟着学姐一起来了解一下它都有什么亮点和猫腻吧,到底值不值得我们投保!

优点一:门槛超低

北京普惠健康的投保门槛非常低,只要属于北京医保正常投保的人员都可以投保此产品!

众所周知的是,现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松,倘若身体亚健康了,或有既往病史、或年纪较大,亦或是从事高危职业,想投保到一款中意的医疗险产品格外有难度。

但是,北京普惠健康的投保要求就特别宽松:

比方说,北京普惠健康对于投保年龄没有设限,这就表明不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人,你只要有北京市的医保就可以正常投保;

另外,北京普惠健康对于职业没有要求,简单来说就是,不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员,你只要有北京市的医保就可以正常投保;

再次,北京普惠健康的健康告知特别宽松,带病投保也是被允许的,就患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群而言,他们也有资格参保。不单不除外承保,理赔的条件满足了就可以根据合同要求得到一定的理赔!

从上述的情况来看,北京普惠健康就非常值得购买了,投保条件特别宽松,满足大部分人群的投保需求!

优点二:保障范围广

前面介绍到,这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外(个人自费)责任跟海内外高额特药责任三大保障。

首先,普惠健康保医保目录内责任包含住院+门诊个人自付费用,报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准,最高会偿付100万/年。健康人群的赔偿比例是80%,特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

同时,医保目录外住院个人自费责任最多将赔付100万元/年,健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药,包括了很多特殊病例的需要,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),对于健康人群、特定既往症人群的理赔比例分别是60%、30%。其中包含了25种国内惠民常用抗癌和地产药品,另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,能够用在肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

从上述的情况来看,这可以满足很多人的医疗保障需要,保障做得既广泛,又齐全,并且赔付力度也不低的。

优点三:性价比高

要明白,市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险,可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。但随着年龄的增长,保费也会继续上涨 。中老年人如果要投保一份百万医疗保险,可能要上千块,甚至更多。

所以从保费的角度来综合分析,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格,就可获得最高300万的保障,对80%的中老年群体来说,这个价格相当划算了。

总的来说,北京普惠健康保的保障还是拿得出手的,它比市面上其他百万医疗险更加有竞争力。这个产品真的没有缺点吗?

学姐通过细细观察条款之后了解到,北京普惠健康保不是一个完美的产品:

>>>免赔额较高

在一定数额内免除赔偿责任的,就叫免赔额。简单地说,倘若在免赔额的设定上,某份百万医疗险规定为一万元,只有当被保人支出的必要医疗费超过了一万元,对超过部分进行报销。

通常来说不会出现很高的免赔额,在医疗支出方面,能够报销的范围就会大一些,这种条件下,被保人能获得更多的帮助。现在市面上做的比较好的医疗险产品,免赔额方面做的都挺好的,常见的医疗都是设置的10000元免赔额、重疾医疗是没有免赔额的。

我们回过头来看北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么说的话,这款北京普惠健康保设立的免赔额挺高的,这样肯定就是在提高他们理赔的门槛呀,这么做对被保人来说也太不友善了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的分析下来,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障面积广泛、投保门极其的低、它的优点有病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等,只是仍存在免赔额较高等毛病。

假使百万医疗险已经购买了,医疗保障也都很全面了的朋友,先想想医疗保障有没有补充的必要,要是觉得并不需要,那再投保北京普惠健康保的话就是在浪费钱。

但是如果你是亚健康人群,从事比较危险的工作,年龄偏大百万医疗险不能承保的人群,那就很适合购买这款产品了,让自己有一份医疗保障是再好不过了!

以上就是我对 "北京普惠健康保如何理赔难不"的图文回答,望采纳!

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