学霸说保险

医保和保险和社保的区别

444次 2022-04-19

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,你觉得我是买医保好呢还是买新农合好呢?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~只是这些内容看起来比较多,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,而且你还会清楚,不是你想买哪一个就能够买哪一个的:)

OK,就不说无关紧要的话了,学姐用一张图搞定:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

对于社保而言,我们常常把它叫做“五险一金”,指的是劳动者在用人单位那里得到的几种保障性待遇的说法。

居民社保常常出现的农民,家庭主妇等普通居民口中 ,就是他们常常提起的"社保 "。它主要是由这两部分构成的:居民养老保险以及居民医疗保险。

需要强调的是,由于居民的户口不同,国家推出了城镇居民医保和新农合,分别解决城镇户口和农村户口的需求。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,会受到参保身份以及户口等不同因素的影响,它会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面存在差异。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

有一点需要注意的是,在国家政策的影响下,城乡居民医保正在和新农合合并,被统称为城乡居民医保。到目前为止,24个省市已经见不到新农合了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不一样,此处取多数情况与平均值)

综上所述,职工医保在居民医保的参照下,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。然而高免赔额度,高缴费金额。

得到和付出是一样的,钱给多了当然得到的保障就多:)

买哪种医保?

买哪种医保值,以下几个方面要重点考虑:

是否有购买资格
假如你是当地居民的身份,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买保险,例如城镇医保或者新农合,或者通过自由职业者的身份对职工医保进行购买,甚至通过社保代缴机构对五险一金直接参保。

如果你不是当地居民,那么你也可以利用在职员工的身份对五险一金进行参保,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构这个媒介给五险一金参保,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,假使五险一金交齐,每个月也不过是缴费1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们看病已经消费了有四五千的时候,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当我们治病的花费不超过四五千的时候,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,当然,如果你想要更多的报销额度,那你需要缴纳更高的保费。

对在职员工来说,没有比职工社保更好的选择。

你可能不知道,对普通居民来说,只需要购买居民医保就够了;

对于自由职业者而言,则要考虑自身经济能力以及是否有购买资格来决定。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,没有哪个更划算的说法,只有哪个会更适合我们。

但是学姐认为,医保是一种社会福利,并且是国家提供的,虽然每个公民都能享受到,这样就都能“有病能医,有病敢医”,很多商业医疗保险这些优点都是没有的:

当月交了医疗保险,次月就能用;

生病之后也可投保;

无条件续保;

续保只要满15或者满25年就可以保障终生了。

但是在医保的报销方面同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,可以这么理解:
如果住院花太多钱不能进行报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只被允许在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内报销,超出范围之外的自费。
一旦有一天我们患病,可能需要几十万才能治好 ,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

虽然说商业医疗险没有社会医疗保险优点那么的多,更显而易见,买后等待期过了才能生效;病愈前无法投保;续保时审查严格;参保终生费用相对高昂。
不过商业医疗险的保障额度相较于社会医疗险来说更高,疾病保障方面,用药、服务、诊疗项目上更加全面,无限制,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
从而弥补了社会医保的“大病无力、无能”的空缺,两者互补,使得大病小病无顾虑,商业医保与社会医保齐护航。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
生活发生意外,想要更从容的去面对,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "医保和保险和社保的区别"的图文回答,望采纳!

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