在当前的社会背景下,作息紊乱、饮食不规律、情绪压力大几乎成为了现代人的标签,不少的人都一直处于亚健康,手里的体检单自然就少不某些身体指标异常。
出于对身体健康状况的考虑,有很多人都开始进行未雨绸缪了,都来考虑选择买份重疾险。但是选择投保重疾险也不是一件极其容易的事情,因为它也是存在属于自己的门槛的,也就是我们耳熟能详的健康告知。
那健康告知究竟是什么呢?它又是怎么影响到我们投保的?重疾险所谓的健康告知,就让学姐今天来带领大家来认识认识~
一、健康告知是什么?没如实告知会怎么样?
所谓健康告知,就是要让保险公司知道被保人的健康情况,就是保险公司对被保人身体状况的好坏程度进行的一次风险评估。举个例子,要是原本就已经确诊出重疾,那健康告知这关就直接被否决了,无法购买重疾险。
而健康告知一般由健康部分和非健康部分组成。
健康部分的内容主要是问询被保人基本的身体情况,就像是身高、体重、是否残疾、以及过往病史等;非健康部分主要询问被保人的,就是关于所工作的行业以及生活习惯(是否抽烟酗酒)等等。
讲到此处,应该有人会问,对于健康告知以及不告知我们要这样做的话,结果会怎么样?
我国《保险法》第16条作了明确规定:
“订立保险合同,给保险人提供被保人的相关情况以及保险标的询问的时候,投保人应当如实告知。”
即使是签订了保险合同,最主要的目的就是平衡双方当事人的利益,基于最重要要做到诚信,主要是要求被保人对于保险人所提出来有关于保险标的相关询问的问题,做到如实回答。
如果不告知或者是不如实告知,那么自然而然也就属于违反了法律的规定,要是哪天发生理赔案件了,保险公司有权直接不予赔偿。
可这时候我们投保也会存在另外一些情况,如是:我不记得我有没有这项问题、我当时投保并没有理解对、我也记不住了我有这项指标异常等等。那么,这个时候就很有可能就会涉及到《保险法》里的不可抗辩条款了。
不可抗辩条款是我国《保险法》在2009年修订后接纳入的条例,其内容为:
“就在人寿保险合同生效达到一定限度(两年)以后,就成为无可争议且不可撤销的法律文件,保险人就允许再以投保人在投保时违规了最大诚信原则,没有执行告知义务等为借口来争议保险合同的撤销权。”
根据该项条例内容,两年不可辩条款能够对我们消费者产生积极作用,当我们因为记忆力偏差,没有及时反映健康告知里面的一些问题,但是并没有直接造成什么影响的,保险公司在两年的时间内也没有异议的话,过了两年后,保险公司不得因为这个拒保。
不可抗辩条款最根本的意思就是为了保护消费者的权益,从而还达到了限制保险人的权利。但是难免会有别有用心的人恶意带病进行投保,实现炸赔的目的。
保险公司实际上是出于自身的利益方面来考虑的话,未来有可能在健康告知这一方面,深层的问询,或者说是核保的流程方面更加严格。理赔上也容易因为道德风险原因产生不少纠纷。
所以说不可抗辩这个条款,一定存在着巨大的争议性,朋友们如果感兴趣的话,可以找一些专业人士来进行了解~
二、健康告知有哪些需要注意的点?
对于健康告知的重要性,我们知道了后,那我们在面对健康告知时,到底有了哪些方面是值得我们去注意的呢?一起来看看吧~
(1)有问必答,不问不答
我国(大陆地区)目前实行“有限告知”。
告知的义务实际上就是投保人对于在投保时以及投保之前已经知道的情况进行询问的时候,要做到告知,而对于在投保时自己都没有发现或者知道的事项,则没有告知是没事的。比如说健康告知里只询问到是否有慢性胃炎,患有急性胃炎的就不用告知了。
(2)注意问询的范围
部分重疾险健康告知询问也都是有时间范围的限制的,如常见的:
被保险人过去一年内,有没有因病做过手术或住院五天以上?
被保险人过去一年内,是否因病遵医嘱连续服药超过三十天?
被保险人过去一年内,是否曾被保险公司明确拒保、延期、加费或附加相关条件承保?
上面有被提到的情况,如果被保人以前是出现过,但是超过1年,或者在治疗天数、服药天数上都没有超过它规定的天数,这时我们依然能购买保险,不需要有担忧。
(3)情况不明,寻找专业人士
如果过往经历过这些病情,但是到最后的时候,却出现了连自己都没有办法去判断的情况,或者说是自己都不清楚自身的病情,属于健康告知哪一块、病历过于久远、专业术语过于深奥等,学姐给大家的建议就是在进行投保之前,一定要寻找相关专业的保险顾问或者是平台来先进行了解,这样可以有效地避免在投保之后所产生的理赔纠纷。
对于健康告知方面的重点,想要了解更多的话,可以看看这篇详细的科普文章:
总结:
健康告知最根本的作用就是对于被保险人健康状况的评估,实际上就是一种正常的风控方式。消费者可以直接正常看待,而且也要做到如实告知,这就很好了。
保险公司不同健康告知也是存在差异的,有的严苛,有的宽松。倘若是自身在健康着方面就很多不良状态,不妨考虑考虑健康告知较为宽松的重疾险,学姐还专门做了一个总结,有需要的伙伴们直接点击这里: