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普惠健康保怎么样理赔快不

324次 2022-05-13

“北京普惠健康保”是近期最火爆的产品!

最近这段时间,北京朋友的朋友圈和家族群内充满了【北京普惠健康保】的相关信息,“买了”“投了”被刷屏了……

据说这款火爆北京票圈的产品保障十分的好,不仅可以给病人最高300万的医疗保障,还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务,只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

听说这个消息后,相当一部分朋友跑来问学姐,北京普惠健康保保障靠谱吗?真的值得入手吗?假如你投保了百万医疗险的话,产品还需要进一步了解吗?

那事不宜迟,学姐抓紧时间给大家做个详细的评估!

一、北京普惠健康保保障如何?

像往常一样,先看一看产品保障图:

北京普惠健康保

浏览完图能发现,北京普惠健康保设有医保内责任、医保外(个人自费)责任和海内外高额特药责任这三个保障,最高300万的保障一年一人投保低至195元!

这个保障力度和保障内容看上去很优秀啊,我们具体来看看都有哪些优缺点,值不值得入手!

优点一:门槛超低

北京普惠健康和其他产品相比,投保门槛较低,不限年龄、不限健康、不限户籍,只要是北京医保在保状态的人员均可投保!

按照我们分析,现在市面上医疗险的健康告知都不是很宽松,倘若身体亚健康了,或以前有过病史、或年龄有点大,又或是从事高危职业,想投保到一款可心的医疗险产品十分困难。

此外,这一款北京普惠健康的投保要求相对较低:

首先,此款北京普惠健康对于购买年龄没有要求,这就代表着不论你是小孩、青年人、中年人或老年人,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

另外,北京普惠健康对于职业没有限制,通俗一点来讲,不管你是办公室文员、教师、还是涉及高空、电力作业等高危职业人员,只要你在北京有正常参保就符合投保条件;

再者,在健康告知环节,北京普惠健康也没有过多的要求,带病投保也是符合条件的,比如说这些患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群也是能够参保的。不单单不除外承保,只要达到理赔的标准就可以根据合同得到一定的理赔!

从这方面看,北京普惠健康就更值得大家拥有了,投保的条件也很简单,满足了很多人的投保需求!

优点二:保障范围广

刚提到,该款北京普惠健康保包括了医保内责任、医保外(个人自费)责任以及海内外高额特药责任保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用,而且可报销基础低限度高,报销的标准是要超出北京市当年大病医疗保险起付标准,最高会偿付100万/年。健康群体的理赔比例为80%,特定既往症人群享有的赔偿比例是40%。

其次,医保目录外住院个人自费责任最高可赔付100万元/年,健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药,包括了很多特殊病例的需要,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品,另外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,能够用于36种重大疾病比如有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等!

从这方面看,就有能力可以满足到许多人对医疗保障的要求,保障做得既广泛,又齐全,并且赔付力度也不低的。

优点三:性价比高

要知道,市面上大部分医疗险的保费与年龄、身体状况挂钩的。

20岁出头的群体选择医疗险,可能仅需100块左右就能买到上百万的保额。可是随着不断增长的年龄,保费也会有小范围的上涨。如果百万医疗保险的购买人群是中老年朋友,是有上千块的可能性,甚而更多。

因此从保费来看,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格,最高300万的保障就可获得,这对绝大多数中老年群体来说,性价比是相当高呀。

这么看下来,北京普惠健康保的保障效果还是非常让人满意的,在竞争力方面,它比市面上其他百万医疗险更有优势。这款产品真的十全十美吗?

细扒条款后,学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足:

>>>免赔额较高

免赔额说的是不用赔偿的额度。可以通俗的理解为,如果一款百万医疗险的免赔额为1万元,在合理医疗费用中,被保人支出超过一万元的部分才能够报销。

通常来说不会出现很高的免赔额,可以获得补偿的医疗花费就能够多一些,这样会对被保人比较好。目前市面上很多比较不错的医疗险产品,在免赔额方面做的比较好,医疗险大多设置的是10000元的免赔额,重疾医疗都没有免赔额。

我们回过头来看北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

说到这里可以发现,这款北京普惠健康保设立的免赔额挺高的,这样理赔的门槛也跟着免赔额一起变高了,这么对被保人也太讨厌了吧。

二、北京惠普健康保值得入手吗

结合以上分析,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,保障范围很大、投保的要求也很低、既往病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等优点,只不过还是有免赔额较高等缺点。

假使已经有了百万医疗险,医疗保障都很齐全、充足的伙伴,先想清楚是不是要需要再补充医疗保障,如果是不需要的,那再投保北京普惠健康保的话就是在浪费钱。

那如果是身体处于亚健康状态,做的工作是高危行业,年龄偏大投保不了百万医疗险的这些朋友,大可考虑这款产品,这样也使自己获得了更加全面的医疗保障了!

以上就是我对 "普惠健康保怎么样理赔快不"的图文回答,望采纳!

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