学霸说保险

上海医保和社保的区别吗

411次 2022-05-14

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,我买医保好还是新农合好?”

“医保怎么可以有这么多种类呢???”

......

NONONO~这些只是表面上看起来有很多,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

OK,就不说无关紧要的话了,学姐用一张图搞定:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

为了让称呼不那么长,我们经常将社保概括为“五险一金”,用人单位给劳动者的几种保障性待遇的总称就是用这个来代替的。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。居民社保包含有居民养老保险和居民医疗保险两个部分。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

职工社保中职工养老和职工医保都是对灵活就业人员很好的社保选择 ,居民社保也同样如此 。

职工或居民医保全部都是国家为了保障我们的生活而给的福利,根据参保身份以及户口等原因的影响,从而在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面呈现出不同的保障内容。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

总之,职工医保与居民医保相比之下,不仅报销范围更大,而且报销比例更高和报销额更高。不过在获得免赔额度高的同时缴费金额也会更高。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

我们应该购买哪种医保,下面是我们需要考虑的几大方面:

是否有购买资格
如果你属于当地居民的范畴,那么就拥有城镇户口或者农村户口,可以购买城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

如果你不被包括在当地居民里,那么只能以在职员工的身份拿来参保五险一金,或者是另一种身份——自由职业者,用来购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,尽管全部承担五险一金, 一个月也仅需要缴纳费1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较有优势的,当我们治病的费用超过四五千的时候,比居民医保,职工医保的报销额度就会更加有利。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,如果我们治病的花费没有超过四五千,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

总之,天下没有免费的午餐,医保亦是如此,报销额度越高,需要缴纳的保费也会越高,

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

其实职工医保和居民医保没有哪个更好,没有哪个更好一点,只有哪个会更适合我们一点。

但是学姐是怎么想的,医保是国家为我们公民谋取的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

如果这个月交了的话,我们下个月马上就能用医疗保险;

不论有没有生病都可以投保;

无条件续保;

续保满15或25年就会为我们提供享受保障终身的福利。

但是医保的报销在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面有限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,报销要在最低限制和最好限制之间才可以按比例报销(每个城市报销政策不同);
就是说需要医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才被允许报销,如果超出这些范围需要自理费用。
如果不幸得了需要花费几十万才能医治好的病,就要用几千上万一瓶的药来服用,那么这时医保的用处就很无力了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买后需要经过等待期才生效;生病期间禁止投保;续保条件审查严苛;高昂的终生保费。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,社保报销后,余下的部分也能进行报销。
这刚好弥补了社会医保“大病无力、无能”的空缺,形成互补,使得小病有社会医保,大病有商业医保。

所以学姐认为,医保虽然性价比高且保障全面,但只能给予我们最基本的保障,给予生活基本保证。
要想让我们能够更加从容地面对生活,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "上海医保和社保的区别吗"的图文回答,望采纳!

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