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京惠保医保社保合作医疗的区别

378次 2021-05-14

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~这些内容并没有很多,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,你还能够悟出这样的道理:有些就算你想买你也买不了的哟:)

OK,废话不多说,学姐一图以蔽之:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽说看着复杂吧,但是没关系,朋友们继续看下去,让学姐来细细道来。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
“社保”也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险,我们在职员口中的社保就是以上含义。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

“五险一金”就是我们口中所简化的社保,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,但是会根据参保身份、户口等的不同,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

需要强调的是由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保。当前已经有24个省市的新农合消失了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。但免赔额度也更高,缴费金额更高。

同等条件下,自然是给的钱越多保障越充足:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
如果你属于当地居民的范畴,那么就拥有城镇户口或者农村户口,可以购买城镇医保或者新农合,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,自由职业者购买职工养老与职工医保也很顺利,但有个前提,个人必须要承担起“个人+公司”两部分的费用。

职工医保的参保费用大概一个月需要四五百。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。相对而言,居民医保每年只要两三百的价格确实还是比较便宜的。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,即使五险一金全部缴纳,每个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
职工社保无论免赔额、还是保额,报销比例都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度就会超过于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

总的来说,世界上没有白占的便宜,选择购买医保也是这个道理,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

假如你是一个在职员工而且需要买保险的话,你一定要选择职工社保。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,没有谁比谁划算,只有谁比谁更合适。

但是学姐是怎么想的,医保是国家为我们公民谋取的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,很多商业医疗保险这些优点都是没有的:

当月交了医疗保险,次月就能用;

对于身体健康方面没有要求,生病也能投;

无条件进行续保;

续保满15或25年即可保障终生。

但是医保的报销关于限制的方面同样存在起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假如你住院了,并且花了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才能报销,不在范围内的自费。
假如我们得了需要花几十万才能治好得病,就要用几千上万一瓶的药来服用,那么这时医保的用处就很无力了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买后需要经过等待期才生效;病愈前无法投保;续保的条件更加严格;金额高昂的终生参保费。
不过商业医疗险对于社会医疗险而言,保障额度更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
与社会医保形成互补,弥补了“大病无能、无力”的空白,使商业医保保大病,社会医保护小病。

所以学姐认为,医保虽然性价比高且保障全面,医保只能给我们的生活提供基本的生活保障,让我们的生活在一些基础方面得到一些保障。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,只有让医保与商业医疗险独特且更加强力的保障功能结合起来,此种做法的目的是以社保为基本保障,让商业保险作为补充手段,从而获得更完整的保障。

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以上就是我对 "京惠保医保社保合作医疗的区别"的图文回答,望采纳!

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