学霸说保险

商业保险和社保医保的区别

333次 2022-02-20

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保都有什么区别呀?”

“学姐,可以帮我看一下是新农合比较适合我还是医保比较适合我吗?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~这些内容并没有很多,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,你还会领会,有些就算是你有心要买也买不到的:)

好了,不说那么多的废话,学姐带着大家来看图:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

其实看着挺复杂的,但是没关系,接下来让学姐为你慢慢道来。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险也就是我们在职员工口中“社保”也就是“五险”。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

对于社保而言,我们常常把它叫做“五险一金”,这个合称是用人单位给劳动者的几种保障性待遇总的称呼。

对于居民社保大家也不会陌生,它就是出现在农民,家庭主妇等普通居民口中的"社保"。主要有居民养老保险和居民医疗保险两个部分构成。

另外,由于居民存在户口差异,对应的户口只可参保对应的医保,城镇户口和农村户口可分别参保城镇居民医保和新农合。

对于就业不太定向的人员来说,建议购买社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保 。

职工医保和居民医保都是国家为保障我们的生活而给我们的福利,但是会根据参保身份、户口等的不同,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析:

区别

职工医保,城镇居民医保以及新农合是我们用来对比的三个医保 。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。当今24个省市找不到新农合的踪迹了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

该买什么样的医保,以下几个方面是我们主要考虑的:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者使用自由职业者这样身份购买职工医保,甚至通过社保代缴机构这个媒介直接参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么你就只能以在职员工的身份参保五险一金,或者是作为自由职业者的身份对职工养老与职工医保进行购买。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

假如你的五险一金已交齐,但是就按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,假使五险一金交齐,每个月也不过是缴费1000多。比起居民购买职工社保来确实更加划得来。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,尤其是大额的治病费用,四五千以上的消费,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

免赔额、保额方面,居民医保的报销比例都比较低,当我们治病的花费不足于四五千的时候,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,你可以通过缴纳更多的保费来提升保障档次。

假如你是一个在职员工而且需要买保险的话,你一定要选择职工社保。

对于一般的居民来说,只需要购买居民医保就可以了;

假如是自由职业者,学姐建议根据自身经济能力来购买医保。当然,还需要考虑是否具有购买资格。

其实职工医保和居民医保没有哪个更好,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐的想法是,医保是国家提供给我们公民的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

下个月就能用这个月交的医疗保险;

生病之后还能够进行投保;

关于续保是没有条件限制的;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,想要按比例报销费用必须在起付线和封顶线范围之内(每个城市的报销比例有差异);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
要是不幸被需要几十万才能治好的病找上门,需要用几千上万一瓶的药治病,那么医保的作用就不大了。

商业医疗险优点方面虽然没有社会医疗险突出,买后需要经过等待期才生效;患病期间无法投保;续保的条件比以往更严苛;参保终生费用相对高昂。
但是相比于社会医疗险,商业医疗险保障额度也更高,就疾病保障的层面来说,用药、服务、诊疗项目上无限制,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,使得大病小病无顾虑,商业医保与社会医保齐护航。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,但是医保给我们的保障是最基本保障,只能让我们的生活基本得到一些保证。
我们想要更加从容的去面对生活中发生的问题,让医保和商业医疗保险独特的保险功能,相互结合起来这才是最好的办法,这种方式会形成一种以社保为基础商业保险为辅助手段的双重保障措施。

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以上就是我对 "商业保险和社保医保的区别"的图文回答,望采纳!

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