学霸说保险

佛医保与社保的区别

166次 2021-08-01

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,你可以分析一下买医保好还是买新农合更好吗?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~学姐告诉你哦,这些只是看着比较多罢了,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,还有你会明白,有些不是你想买就能够买的哟:)

OK,废话不多说,学姐一图以蔽之:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

阅读完学姐的这篇文章,让你一次性就可以搞清楚他们之间的区别。

联系与区别

联系
职工社保,“五险”,“社保”,也就是指:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

以上五项保险再加上公积金,才是我们常说的”五险一金“,可是公积金并不包含在社保的范畴里。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,代表了用人单位给劳动者的几种保障性待遇的一种称谓。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

另外,根据居民户口不同,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

国家给予我们的不管是职工医保还是居民医保都是福利政策,但是会根据参保身份、户口等的不同,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等存在差异,此处取多数情况与平均值)

总而言之,职工医保相比居民医保起来,无论是报销范围,还是报销比例和报销额度都更高。不过在获得免赔额度高的同时缴费金额也会更高。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么你就只能以在职员工的身份参保五险一金,或者说以自由职业者的身份购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者也可以自由购买职工养老与职工医保,但是“个人+公司”这两部分的费用都一定要个人承担。

对于参保职工医保来说,一个月需要缴纳四五百的费用。

要是五险一金都交齐的话,每个月接近两千元也是最低的缴纳基数。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,假使五险一金交齐,每个月也不过是缴费1000多。比起居民购买职工社保来确实更加划得来。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度就会大大的高于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例不够大的,当我们治病只有几千的花费,没有高于四五千的时候,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,要想有高保障,就得交更多的保费。

假如你是一个在职员工而且需要买保险的话,你一定要选择职工社保。

对于普通居民而言,居民医保的保障可能就已经足够了;

相对于自由职业者来说,购买医保时更应该考虑的是自身经济能力以及是否具有购买的资格。

虽然上面介绍了很多,但是这些都不能作为评判的依据,职工医保和居民医保,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐的想法是,医保是国家提供给我们公民的社会福利,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保的优点,可有着商业医疗保险没有的呢:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后也可投保;

无条件进行续保;

续保只要满15或者满25年就可以保障终生了。

但是医保的报销也还是有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等这些限制,换句话说就是:
假设你住院了花了很多钱不能报销,在起付线和封顶线范围内才能报销(每个城市有自己的报销比例);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
要是不幸被需要几十万才能治好的病找上门,就要用几千上万一瓶的药来服用,那么这时医保的用处就很无力了。

商业医疗险跟社会医疗险比的话,社会医疗险虽然比商业医疗险优点多一些,买后需要经过等待期才生效;生病期间禁止投保;续保条件审查细致;参保终生费用相对高昂。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,疾病保障更全面,也没有用药、服务、诊疗项目上的限制,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,让大病有商业医保,小病有社会医保。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,但只能给予我们最基本的保障,给予生活基本保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,只有让医保与商业医疗险独特且更加强力的保障功能结合起来,形成社保作基础,商保作补充的双重保障才行。

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以上就是我对 "佛医保与社保的区别"的图文回答,望采纳!

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