医保的报销流程，学姐在之前是给大家讲过的。对于医保所说的"两定点，三目录"，一定还有些朋友不知道什么意思。如何界定医疗保险的报销范围？
尤其要紧的事就是，自己就是在医保定点医院进行的治疗，最后结束就医时，能走医保报销的少之又少，对此觉得十分迷惑。
这件事由学姐我今天好好给你们讲讲，关于医保，有些细则很重要。
大家一定要了解其中的细节，要不火烧眉毛的时候，医保给不给报，能够为我们报销的额度是多少也不知道。
社保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。接下来我们一起来了解一下关于这些名词的解释：
起付线
你的医疗费用只有超过了起付线的金额，才能进行医疗报销。
一年当中在治疗方面所有的花销费用加在一起(注意是所有钱加在一起)不超过起付线的金额。那么这些医疗费用就需要我们的个人账户中支付或由个人自付。
看病时产生的医疗费用全部算在一起。超过起付线的那部分钱社保统筹基金才会给按照一定额度报销费用。（什么是社会统筹基金的相关内容，在后面的内容当中学姐会进行说明，现在我们要先简单的了解一下咱们国家专门用来给参保公民报销使用的钱）
因为每个地区的经济状况是不同的，所以不同的地区起付线也是不一样的，按照规定起付线的高低是根据当地职工平均工资的10%左右来控制。此外，在等级不同的医院，所收的费用一定不一定，
一般来讲，国家给你报销医疗费也是有限额的。
为了医疗保险报销额度正常国家才有所制定，在起付线到封顶线的一部分会按照比例来报销，这怎么这么“吝啬”呢。
因此国家这么做，这样国家只是为了保证公民能正常使用医保，一些人会得一些比较麻烦的病可能会花费在社会中统筹基金中百八十万的款，导致一些人得不到正常医保保障就是那些多花费统筹基金而造成的。
地区经济条件相差太多，封顶线也会差很多，封顶线的多少，当地职工年平均工资有很大影响。
报销比例
社会统筹基金在给我们的医疗费用报销时，采用的是共付制。即在我们进行报销时，社会统筹基金报销一部分（一般为70%~90%），个人承担剩下的一部分。
就诊医院的级别以及我们花费了多少医疗费用决定了报销比例的高低，就诊医院级别越高，报销比例越低，个人负担比例越高；在医疗费项目中所使用的钱越多，到时候可以报销的比例就越高，患者自己承担的比例就越低。
两定点指的是定点医院和定点药店，三目录指的是基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施标准。
定点医院和定点药店
简单的解释一下，医保的报销是需要在我们医保卡或者是社保卡的绑定的定点医院和药店才能进行。
假如我们没有到规定的定点药店买药，或者是没有到规定医院进行就诊，也许会不能报销，也许就只能报销很少的钱。
激活医保卡或者是社保卡的同时会对定点医院和定点的药店进行相关的绑定，地区不同，所以能够绑定的定点医院和定点药店的数量也是不太一样的，基本是2~4个。
除此之外，针对申请长期异地就诊的情况，要重新绑定定点医院与定点药店。
选定之后，这“两定点”就作为了我们选定就医的地点，并且购买药物的地点可以是定点医疗机构，也可以是持处方在若干定点药店。
值得注意的是，在急诊和急救范围外，在非选定的定点医疗机构参保人员进行就医所发生的费用，医疗保险基金不会帮助我们支付。
基本医疗保险药品目录，就是指国家予以报销的药品目录。
能够被纳入《基本医疗保险药品目录》的药品，都是具有临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应等优点的药品，并且具备下列条件之一：
《基本医疗保险药品目录》中的药品在《国家基本药物》的基础上遴选，分为两类：
“乙类目录”的药品：可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
其中，“甲类目录”由国家统一制定，各地不得调整；“乙类目录”由国家制定，各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗救助和用药习惯，适当进行调整，增加和减少的品种数之和不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。
此外，以下药品不能纳入基本医疗保险用药范围：
基本医疗保险诊疗项目，就是指国家予以报销的医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目。 它的基本特征是：
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围包括：诊疗设备及医用材料费和治疗类项目。
基本医疗保险医疗服务设施，就是指由定点医疗机构提供的，我们在住院过程中中必然用到的生活服务设施。其中主要包括，住院床位费以及门（急）诊留观床位费。
至于属于这里面的日常生活用品、院内运输服务器和水电等相关的一些费用，医保不另行报销，医院也不会向我们收费。
需要我们重视的是，以下这些生活服务项目和服务设施，是不能通过基本医疗保险基金来付款的：
个人账户与统筹账户
这部分内容学姐之所以放在最后再讲，是因为这部分我们不用深究，了解就好，对我们不会造成很大的影响。
对于我们日常来说，我们只需要清楚社保卡或医保卡上剩余的余额有多少以及能做什么，就足够了。
以前学姐也有提到过这样的内容，日常生活中，我们缴纳医疗保险时，个人和公司缴纳分别占比工资的2%和8%，不同地区比例有差别但总体差距不大。这一部分医保费用会通过两个途径：
个人交的2%部分会直接进入个人社保卡或医保卡中的【个人账户】，上医院门诊看感冒或者拿药可以不用拿钱，直接使用医保卡付费；
公司交的8%部分会进入【社会医疗统筹基金】，可以在我们得了较为严重的病，需要交住院费、医疗费时，得到一定比例的报销。
可这是较为含糊的说法，实际上，个人账户与统筹账户的组成部分比这要复杂一些，支付范围也更广一点。
我们的个人账户由三部分组成：
小伙伴们需要记一下的是：个人账户的钱只能用作医疗保障使用。有且只有个别地区能拿去购买商保或提现等操作。
个人账户中的余额要结转使用和继承的前提是符合相关的条款；
如果我们不幸离世，而且个人账户内还有余额的话，可以划入继承人的账户，没有参保的继承人也可以一次性获得这笔钱；
对于那些没有继承人的人，他们的账户余额会被“充公”，被划入社会统筹基金当中；
累计缴费时间满25年的，退休后不再缴费，个人账户基金由统筹账户划拨。
统筹账户即社会统筹基金，主要由这几个方面组成：用人单位扣除计入个人账户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金可以用来支付“三目录”中产生的费用，即：
统筹账户的资金一般用于报销社保类的医疗费，我们个人基本上不会受到它很多影响，我们不必对其忧虑，大家不需要对其太过深究。
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以上就是我对 "职工大病医保在哪报销范围"的图文回答，望采纳！
