学霸说保险

社保的医保有区别吗

425次 2021-06-22

“学姐,对比社保、医保、新农合和城镇医保,这四种保障都有什么区别呀?”

“学姐,你觉得我是买医保好呢还是买新农合好呢?”

“只是买个医保而已,为什么还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,当你真正确认了之后,你不只是知道要买哪一个,你还会知道,有些就算你想买你也买不了的哟:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

只要你阅读了学姐写的这篇文章,那你就能够很轻易的分清它们之间的不同。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

它们与住房公积金合称为“五险一金”,值得注意的是,“一金”其实不属于社保。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,代表了用人单位给劳动者的几种保障性待遇的一种称谓。

我们经常听人们比如农民、家庭主妇等口中所说的"社保",那其实指的是居民社保 。它主要是由这两部分构成的:居民养老保险以及居民医疗保险。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

如果你是灵活就业人员,并且在考虑社保问题,那就可以先考虑购买社保中的职工养老和职工医保,或者是居民社保 。

职工医保和居民医保一样,都是国家给予我们的福利保障,根据参保身份以及户口等原因的影响,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

那我们来看看职工医保,城镇居民医保以及新农合各有什么优点和不同 。

需要强调的是由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保。到目前为止,24个省市已经见不到新农合了。

(注:因为不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不一样,此处取多数情况与平均值)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,不管是报销范围,报销比例还是报销额度都更高。可是免赔额度与缴费金额成正比。

等价交换,付出的钱比较多,保障肯定比较丰富:)

买哪种医保?

该买哪种医保,要从以下几个方面考虑:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不在当地居民的范畴,那么你只能采用在职员工的身份参保五险一金,或者是另一种身份——自由职业者,用来购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以间接使用社保代缴这一机构对五险一金进行参保,自由职业者在购买职工养老与职工医保上也不困难,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

五险一金一旦交齐,那如果按最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这比起居民医保每年只要两三百的价格着实是贵了十几倍不止。

而反观在职员工,因为缴纳职工社保的时候自己是需要承担个人的部分,假使五险一金交齐,每个月也不过是缴费1000多。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
从报销比例看,职工社保免赔额、保额都比较高,当我们已经花费了四五千的治病费用的时候,职工医保的报销额度相对于居民医保会更有优势。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当低于四五千的治病花费的话,在这种情况下居民医保的报销比职工医保高。

舍不得孩子套不着狼,选择购买医保时也要记得这个道理,假如想要高保障的话,那么需要缴纳的保费也会相应增长。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

学姐告诉你,假如你是普通居民的话,那你只需要购买居民医保;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

虽然上面介绍了很多,但是这些都不能作为评判的依据,职工医保和居民医保,这两个保险都很划算,要选择适合自己的。

但是学姐认为,医保是一种社会福利,并且是国家提供的,虽然医保人人享,为每个公民创造了“有病能医,有病敢医”的条件,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

医疗保险这个月交次月能用;

不论有没有生病都可以投保;

续保是无条件的;

续保满15或25年就可以享受保障终身了。

但是医保的报销同样有着这些限制,比如说存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等方面的限制,也就是说:
如果住院了的话在费用上花了很多不能报销,报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同);
只要是在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内就可以报销,如果不在需要自掏腰包。
一旦有一天我们患病,可能需要几十万才能治好 ,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

而商业医疗险虽然没有社会医疗险那么多的优点,买后等待期通过后方能生效;生病时不能投保;续保条件严格;金额高昂的终生参保费。
但是相比于社会医疗险,商业医疗险保障额度也更高,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
正好弥补了“大病无力、无能”的社会医保的空缺,取长补短,使商业医保保大病,社会医保护小病。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,然而医保提供的保障属于一种基本保障,只能给我们的日常生活提供一些基本保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,最好的办法是让医疗保险与商业医疗保险的独特保障能力,更加强力的联合在一起,构成以社保为核心商业保险作为补充的双重保障才可以。

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以上就是我对 "社保的医保有区别吗"的图文回答,望采纳!

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