学霸说保险

城镇医保和社保医疗的区别

397次 2021-08-01

“学姐,如果对社保、医保、新农合、城镇医保进行对比,它们都有哪些差异呢?”

“学姐,我不知道新农合好还是医保好,你有什么意见吗?”

“为什么买个医保还会分这么多种类型呢???”

......

NONONO~这些内容只是一眼望去比较多罢了,只要你真的理解了,那你不仅会知道哪款比较适合自己,你还能够懂的,并不是所有的都可以说买就买:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

是不是觉得很复杂,没事,下面学姐为你细细解说。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

为了让称呼更简便,我们常常将社保概指为“五险一金”,指的是劳动者在用人单位那里得到的几种保障性待遇的说法。

农民,家庭主妇等普通居民,他们口中常说的"社保"就是指的是居民社保 。它主要是由这两部分构成的:居民养老保险以及居民医疗保险。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

不论是职工医保还是居民医保,它们都是国家对我们生活的保障,只不过根据参保身份、户口等原因,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

那我们来看看职工医保,城镇居民医保以及新农合各有什么优点和不同 。

需要注意的是,由于国家政策的调整,新出现了城乡居民医保,它是由城镇居民医保和新农合合并而成的。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区规定的缴费金额、报销规则、报销比例等都存在一定的差异,所以此处取情况多见的与平均值)

反正,职工医保对比居民医保来,有更大的报销范围,有更高的报销比例,同时有更多的报销额度。免赔额度越高意味着缴费金额也更高。

一分钱一分货嘛,给的钱多自然保障就多了:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
要是你是一个当地居民,那么你可以用你的城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

如果你不是当地居民,那么你也可以利用在职员工的身份对五险一金进行参保,或者是自由职业者的身份来购买职工养老与职工医保这两款保险。

经济能力
虽然当地居民五险一金的参保可以通过社保代缴机构进行,自由职业者也可以自由购买职工养老与职工医保,但是都必须是自己担负起缴纳“个人+公司”这两部分的费用。

参保职工医保,那么一个月的费用大概在四五百左右。

你应该清楚,就算五险一金交齐,即使最低的缴纳基数来算,也需要每月接近两千元。这相对于居民医保每年只要两三百的价格,确实是高出来了太多。

另一方面,因为在缴纳职工社保的期间在职职工是需要自己承担个人部分的费用的,五险一金即使是全交,那么一个月差不多也只需要1000多的缴纳费用。比起居民购买职工社保来划算非常多。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较高,如果我们治病费用不止有四五千的时候,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

从报销比例看,居民医保免赔额、保额都不高,当我们治病的花费不足于四五千的时候,居民医保是比职工医保的报销额度要高的。

由此可知,天上不会掉馅饼,医保也是这个道理,如果你想要升级保障,你可以缴纳更多的保费来提升档次。

如果你正在工作的话,毫无疑问你应该选择职工社保。

普通的居民只需要购买居民医保就可以了;

对自由职业者来说,而自身经济实力和是否具有购买资格则你们是在选择购买医保时必须要考虑的因素。

学姐想告诉大家应该根据实际情况来选择医保,因为职工医保和居民医保,没有谁比谁划算,只有谁比谁更合适。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然医保能被所有公民享受到,给每个公民提供“有病能医,有病敢医”的条件,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

当月交了医疗保险,次月就能用;

生病之后还能够进行投保;

关于续保是没有条件限制的;

续保若是满15或25年就能够保障终生。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话消费了很多钱不能报销,在起付线和封顶线范围内才能报销(每个城市有自己的报销比例);
必须在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才予以报销,否则须自理费用。
有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,用的药需要几千上万的费用,医保的作用就很小了。

虽然说商业医疗险没有社会医疗保险优点那么的多,更显而易见,买了之后过了等待期才生效;患病期间无法投保;续保的条件比以往更严苛;要想保终生费用很高昂。
但是对比社会医疗险,商业医疗险保障金额更高,优势凸显,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
这刚好弥补了社会医保“大病无力、无能”的空缺,形成互补,使得小病有社会医保,大病有商业医保。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,但是医保提供的保障是基本保障,在我们的生活当中,只能提供一些基本的生活保障。
若是想在任何时候都能不受意外情况的影响,好的应对策略是让医保和具有独特功能的商业医疗保险结合起来,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

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以上就是我对 "城镇医保和社保医疗的区别"的图文回答,望采纳!

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