前段时间,学姐身边有一个好朋友生了一个特别可爱的女儿,成为了一名宝妈,但是她却和我吐槽说:
“这个孩子就是用钱堆出来的,没出生的时候,我们就在他身上花了好几万呢,现在生下来了以后还要花好多钱呢。”
学姐有个不解的地方:”社保以前就买过了,咋不去让社保报销费用呢?“
“公司我已经问过了,得到的回复是不合规定不给我们报销?”
五险里面是有生育保险的,平时我们交的社保就包含生育险,在生孩子的时候可以用它来报销费用。
社保是一种公民福利待遇,是国家提供给公民的,因为不了解社保的相关作用,不知道怎么用就不去使用它,那跟扔掉几万块钱是一样的。
想让更多的男女明白生育保险的相关使用情况和作用,是学姐写这篇生育保险使用指南的目的。
可以让大家对生育险一次性的了解清楚。
是指,在女性朋友们生孩子的时候,所花费的医疗费用可以申请报销,还可以领取一部分生育补贴,保障其基本生活和生育安全。
它涵盖了大部分人群,,男性职工、女性职工的未就业配偶以及参保的自由职业者等,只要能达到报销条件,就可以享受到了。
此外,生育险不需要我们自己来买,,我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右是我们单位每月为我们缴纳生育险的标准。
生孩子一般都要去好多次医院,生孩子之前要做的检查很多,但是超声和化验是必须要做的;在医院生孩子,做手术,医生给接生也需要花钱;生完孩子不能马上出院。
不仅妈妈身体受伤,而且爸爸还要花钱。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围总的来说分为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女职工生育出院后,因为生育而发起的疾病,那么这个时候医疗费用就由生育险进行承担,不然就按照医疗险规定办理。女性在产假修满之后治疗依据医疗险进行处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是有固定的报销额度,无所谓你生病用了多少钱,社保机构只能报销固定的额度,超出部分不管。
具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以通过拨打社保服务热线:区号+12333来了解。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来讲,只要我们用的都是报销范围内的药品,我们基本是自费不了多少钱的。
另外一种报销方式是按比例报销金额,即报销是按照一定比例来进行的,报销的多少将会依据花销的多少来确定。
以广州为例,去定点医院进行就医确人是怀孕之后首先要做的事情,怀孕所需要的检查和手术办理都在定点医院,在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
貌似这件事很容易做,,由于地域政策差异,不同地方报销流程都不同,要怎么走流程、需要哪些材料、钱会打到社保卡还是银行卡......
通过打当地社保服务热线:区号+12333进行查询,是清楚了解情况的一个方法。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如果和当地政策不同,以当地为准。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险之一,和其他四险以及一金,共同为我们生活的医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面提供保障。
国家给予公民丰富的福利,不仅十分全面,而且性价比来说也会比较高。
能够保障我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,不过由于社保是向社会全体提供的,故而它只能保障最基本的需求。
万一碰上花费几十上百万的重疾,医疗险的作用就微乎其微了;任何工作都不能做到完全避免工伤,若是因此造成伤残甚至身故,家庭失去了经济来源的话工伤险的赔付是无济于事的。
为了能更轻松的应对生活变故,在理想情况下,还是需要社保与商保的组合保险模式,让社保的全面保障与商保独特且更加强力的保障组合在一起才行。
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以上就是我对 "怎么买生育保险"的图文回答,望采纳!