学霸说保险

社保医疗保险和城镇医保的区别

488次 2022-02-22

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这四种都有不同之处呀?”

“学姐,我不知道新农合好还是医保好,你有什么意见吗?”

“为什么买个医保还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~这些内容实际上没有很多,只要你你真的了解了,你不但可以确定哪一个比较好,你还能够懂的,并不是所有的都可以说买就买:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着是挺复杂的,但是还请你继续往下看,我为你一一道来。

读完学姐这篇文章,让你一次性弄清楚它们之间的区别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

我们常说的“五险一金”就包含了以上五项保险,还有住房公积金。只不过,住房公积金与社保是两回事,它不属于社保的范围。

为了让称呼不那么长,我们经常将社保概括为“五险一金”,用人单位给劳动者的几种保障性待遇被我们这样合称。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。它不担包含了居民养老保险,而且还包含了居民医疗保险。

要注意的是,根据规定,城镇户口的居民只能购买城镇居民医保,农村户口的居民只能购买新农合。

对于工作不太定向的人员来说,建议购买的社保有以下几种 :职工社保中的职工养老和职工医保或者是居民社保 。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,但是会根据参保身份、户口等的不同,在参保资格、缴费金额以及免赔额、保额等方面都会有区别。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

有一点需要告诉大家,城乡居民医保是近年来国家政策调整下的新产物,它由城镇居民医保和新农合合并而来。到现在为止,我们已经有24个省市看不到新农合的影踪了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

总的来说,职工医保比起居民医保来讲,无论是报销范围,还是报销比例和报销额度都更高。然而高免赔额度,高缴费金额。

一分行情一分货,想要保障多自然钱要也给足了:)

买哪种医保?

该买哪种医保,主要考虑以下几个方面:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

如果你不是当地居民,那么你也可以利用在职员工的身份对五险一金进行参保,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以使用社保代缴机构来进行五险一金的参保,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是“个人+公司”的这两个部分的费用都需要我们个人来承担。

个人参保职工医保的话,每月需要缴纳保险费用四五百。

如果五险一金全都交齐的话,即使是按最低的缴费基数来算也需要每月接近2000元。这相对于居民医保每年只要两三百的价格,确实是高出来了太多。

反观之,职工社保在缴纳的时候个人部分是需要自己承担的,即使五险一金全部缴纳,每个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买职工社保来合算的多。

具体收益
免赔额、保额方面,职工社保的报销比例都比较大,如果我们治病费用不止有四五千的时候,相比而言,职工医保的报销额度将更高。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,如果我们治病的花费没有超过四五千,居民医保在报销额度上就比职工医保更加有优势了。

欲先取之必先予之,对于医保来说也是这样,报销额度越高,需要缴纳的保费也会越高,

对于一个正在工作的人来说,没有比职工社保更好的了。

你可能不知道,对普通居民来说,只需要购买居民医保就够了;

那么自由职业者可能会有疑问,我应该选择什么医保呢?学姐建议可以根据自身经济实力和是否具有购买资格来进行选择。

其实职工医保和居民医保没有哪个更好,这两款产品性价比都还不错,我们只要挑选适合自己的就好。

但是学姐认为,医保这个国家提供给我们广大公民的社会福利,虽然人人都能享受到,让我们每个人都“有病能医,有病敢医”,社保的优点,可有着商业医疗保险没有的呢:

从时间上看,医疗保险这个月交了,下个月就可以用的;

生病之后投保也是可以的;

关于续保是没有条件限制的;

续保时间长达15或25年的话就可以保障终生。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
假设你住院了花了很多钱不能报销,报销要在起付和封顶这两个报销的范围之内(各个城市报销比例不同);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,必须用几千上万一瓶的药治病,这时医保的作用就显得微不足道了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,购买后无法即刻生效,需等待一定时间;病愈前无法投保;续保条件审查细致;终生参保费金额过高。
但是社会医疗险与商业医疗险两者对比,后者保障额度更高,就疾病保障而言,用药、服务、诊疗项目并没有限制,且在社保报销之后,剩下的部分能全报。
正好弥补了“大病无力、无能”的社会医保的空缺,取长补短,让商业医保与社会医保共同发挥保障作用,大病用商业医保,小病用社会医保。

所以学姐感觉,医保虽能实现全面保证,且性价高,但是医保给我们的保障是最基本保障,只能让我们的生活基本得到一些保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,只有让医保与商业医疗险独特且更加强力的保障功能结合起来,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

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以上就是我对 "社保医疗保险和城镇医保的区别"的图文回答,望采纳!

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