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普惠健康保的合同内容

265次 2022-03-26

“北京普惠健康保”开始火爆了!

最近这段时间,【北京普惠健康保】的相关信息目前在北京朋友的朋友圈和家族群内传播的很快,“买了”“投了”被刷屏了……

火爆北京票圈的这款产品的特点之一是保障的十分全面,不仅可以给病人最高300万的医疗保障,还免费为参保人提供出院后5次复查陪诊或上门护理增值服务,只要北京市基本医疗保险在保状态的参保人员均可投保。

这个消息一传开,不少人前来跟学姐聊,北京普惠健康保保障靠谱吗?投保会亏吗?如果已经购买了百万医疗险,我们还需不需要这款产品?

那事不宜迟,学姐抓紧时间给大家做个详细的评估!

一、北京普惠健康保保障如何?

产品保障图是我们首先需要了解的:

北京普惠健康保

看完图可以了解到,该款北京普惠健康保囊括了医保内责任、医保外(个人自费)责任跟海内外高额特药责任这三大保障,每人每年仅需195元就能获得最高300万的保障!

这个保障力度和保障内容看上去都相当不错呀,下面咱们来分析一下有哪些优缺点,到底适不适合投保!

优点一:门槛超低

对比发现,北京普惠健康的投保门槛非常低,对于被保人的年龄、健康、户籍都没有限制,只要符号北京医保在保人员这一个条件均可投保!

据我们所知,当今市面上医疗险的健康告知比较麻烦,倘若身体亚健康了,或者有以往病史、或年龄已经不小,还有从事高危职业,投保到一款合意的医疗险产品是一件很不容易的事情。

此外,这一款北京普惠健康的投保要求相对较低:

第一点,这款北京普惠健康不限年龄投保,也就是说不管你是小孩、青年人、中年人、还是老年人,你只要有北京市的医保就可以正常投保;

其次,在职业限制方面,北京普惠健康是零门槛,简单来说就是,不论你是办公室文员、教师、或是涉及高空、电力作业等高危职业人员,你只要有北京市的医保就可以正常投保;

再者,在健康告知环节,北京普惠健康也没有过多的要求,带病投保也是符合条件的,允许参保的人群也包括像患有高血压Ⅲ级、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等比较常见的疾病的人群。不但不除外承保,只要满足理赔的条件就可以根据合同获得一定的理赔!

综合这方面来看,北京普惠健康就更值得推荐了,投保也没有多大的要求,也适合大部分人的投保需求!

优点二:保障范围广

前面介绍到,这款北京普惠健康保提供医保内责任、医保外(个人自费)责任跟海内外高额特药责任三大保障。

普惠健康医保目录内责任不仅包括住院+门诊个人自付费用,而且可报销基础低限度高,超出北京市当年大病医疗保险起付标准是报销的前提条件,最多能够赔100万元/年。健康人群的赔偿比例是80%,特定既往症人群的偿付比例达40%。

并且,医保目录外住院个人自费责任最多能赔100万元/年,健康人群、特定既往症人群的偿付比例依序为70%、35%。

最后海内外高额特药责任也是包含了国内特药,包括了很多特殊病例的需要,(最高保额为50万元/年和国外特药(最高保额为50万元/年),关于健康人群、特定既往症人群的偿付比例分别为60%、30%。这里面还涵盖了25种国内惠民常用抗癌与地产药品,之外还有75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品,用于的范围是很广阔的,有肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、白血病、甲状腺癌等36种高发重大疾病!

综合这方面来看,能满足大部分人群的医疗保障要求,保障范围广,保障全面,赔付力度也比较高。

优点三:性价比高

要明白,市面上有很多医疗险的保费都是跟年龄、身体状况有关系的。

20岁出头的年轻人购买一份医疗险,买到上百万的保额也许仅仅需要100块左右。可是随着不断增长的年龄,保费也会有所上涨。百万医疗保险如果是中老年人买的话,也许要上千块,甚至可能更多。

因此从保费的角度来深入分析,195元/人/年是北京普惠健康保统一规范的价格,就准许可得到最高300万的保障,对很多的中老年群体来说,性价比是相当高呀。

总的来说,北京普惠健康保的保障还是拿得出手的,相对于市场上其他百万医疗险,在竞争方面还是有优势的。这个产品真的没有缺点吗?

细扒条款后,学姐发现这款北京普惠健康保还有这个不足:

>>>免赔额较高

免赔额的含义就是在一定的数额内不用赔偿。通俗的说,如果一万元是某款百万医疗险的免赔额,保险公司只会对超过一万元的合理医疗费用进行赔偿。

所以在一般情况下,免赔额较低,可以对更大范围的医疗费用进行报销,这样会对被保人比较好。现在市面上做的比较好的医疗险产品,免赔额方面做的都挺好的,一般医疗万元免赔额、重疾医疗0免赔额。

再来说该款北京普惠健康保:

医保内责任:免赔额为承保期间当年的北京市大病医疗保险起付标准(以2020年为例,城镇职工3.95万,城乡居民:3.04万);

医保外(自费)责任:健康人群:2万;特定既往症人群:4万;

高额特药责任:国内/国外特药:健康人群:2万;特定既往症人群:4万。

这么一分析,北京普惠健康保设置的免赔额有点高啊,这就相当于是在提高理赔的门槛,这样对被保人也太不公平了。

二、北京惠普健康保值得入手吗

总的来说,这款专属北京市医保参保人群的北京惠普健康保,不仅保障很广泛、投保门槛还非常的低、它存在病人群皆可投保、保费低廉、性价比高等好处,不过还有免赔额较高等弊端。

假使百万医疗险已经购买了,医疗保障也都很全面了的朋友,先考虑清楚医疗保障是不是已经足够不用再补充了,不需要太多补充的话,就没有必要再把北京普惠健康保也购买上。

不过如果你是属于亚健康人群,从事的职业非常危险,中老年被百万医疗险拒保的人群,那就很适合购买这款产品了,也好让自己拥有一份医疗保障!

以上就是我对 "普惠健康保的合同内容"的图文回答,望采纳!

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