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社保与城镇居民医保的区别

157次 2022-04-12

“学姐,社保、医保、新农合、城镇医保这些都有什么不一样的呢?”

“学姐,我不知道新农合好还是医保好,你有什么意见吗?”

“只是买个医保而已,为什么还有那么多个种类呀???”

......

NONONO~学姐告诉你,这些只是看着挺多的而已,当你真正清楚了之后,你除了知道应该买哪一款之外,你还会知道,有些就算你想买你也买不了的哟:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

虽然看着复杂,但是没关系,看下去,学姐为大家慢慢讲解。

学姐的这篇文章让你一次性明白这些内容之间的区别。

联系与区别

联系
我们在职员工口中的“社保”,其实是指职工社保,也就是指“五险”:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险。

社保只包含以上五种保险,需要提醒大家的是,住房公积金不算是社保的范畴,而“五险一金”是社保和公积金的一个统称

为了让称呼不那么长,我们经常将社保概括为“五险一金”,用人单位给劳动者的几种保障性待遇的总称就是用这个来代替的。

农民、家庭主妇等普通居民口中所说的"社保 ",正是指居民社保 。它主要是由居民医保和居民养老保险两部分组成。

同时,由于户口的不同,城镇户口和农村户口的居民将分别参保城镇居民医保和新农合。

灵活就业人员可选择购买职工社保中的职工养老和职工医保,或者居民社保。

职工医保与居民医保都是国家给予我们公民的福利保障,只不过会受到参保身份和户口等问题的影响,在这几个方面会有差别:参保资格、缴费金额及免赔额、保额等。

学姐给大家一一分析:

区别

我们将以职工医保,城镇居民医保以及新农合三个为例,来进行对比 。

需要大家了解的是,城镇居民医保和新农合近年来由于国家政策的调整,开始合并成为城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等有一些差别作为取值原因,所以这里取多数情况与平均值)

归根结底,职工医保和居民医保相比之下,报销范围更大,报销比例更高,报销额度更高。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。

得到和付出是一样的,钱给多了当然得到的保障就多:)

买哪种医保?

买哪种医保好,以下几个方面需要我们考虑:

是否有购买资格
如果你是一个当地居民,那么你就有资格根据城镇户口或者农村户口购买城镇医保或者新农合,或者作为自由职业者的身份购买职工医疗保险,还能通过社保代缴机构直接对五险一金进行参保。

如果你不是当地居民,那么参保五险一金的话就只能以在职员工的身份进行,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然作为当地居民来说是可以采用社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是都必须由个人承担“个人+公司”两部分的费用。

职工医保想要参保,一个月需要缴纳的费用大概在四五百。

如果五险一金全都交齐的话,即使是按最低的缴费基数来算也需要每月接近2000元。这比起居民医保的价格着实是贵了十几倍不止,居民医保每年只要两三百而已。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,即使交齐五险一金,一个月缴纳费用也只需要1000多。比起居民购买,这样更加划算。

具体收益
职工社保的报销比例是比较高的,表现在免赔额、保额方面,当我们看病已经消费了有四五千的时候,职工医保的报销额度就会超过于居民医保。

居民医保免赔额、保额、报销比例都是不高的,当我们治病只有几千的花费,没有高于四五千的时候,在这个时候,居民医保的报销额度比职工医保多。

由此可知,你付出的越多收获就越多,医保也是这样的,你可以通过缴纳更多的保费来提升保障档次。

你知道吗?最适合在职员工的保险就是职工社保,

你可能不知道,对普通居民来说,只需要购买居民医保就够了;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

事实上,学姐没有办法告诉你职工医保和居民医保哪个更好,没有哪个更划算一说,只有哪个更合适。

但是学姐认为,医保这个社会福利是由国家提供的,受众群体是我们公民,虽然人人都可以享受医保,这样我们每个人都可以“有病能医,有病敢医”,社保有的优点,是商业医疗保险无法比较的:

大家这个月交了医疗保险,下个月是可以马上就能用的;

对于身体健康方面没有要求,生病也能投;

在续保方面根本没有条件限制;

续保满15或25年就会为我们提供享受保障终身的福利。

但是关于医保的报销方面同样存在着起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,就是说:
如果住院了的话消费了很多钱不能报销,在起付线和封顶线范围内才能报销(每个城市有自己的报销比例);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内才允许报销,如果不在这些范围内,费用自理。
有的病需要花费几十万才能治好,一旦不幸得上这种病,只能吃几千上万一瓶的药来治疗,医保就没什么太大作用了。

即使商业医疗险的优点没有那么多,相比于社会医疗险下,买后需要经过等待期才生效;生病不允许投保,身体健康才可办理投保手续;续保条件审查细致;参保终生金额非常贵。
然而商业医疗险保障金额与社会医疗险对比之后,额度更高,全方位的疾病保障,没有限制用药、服务、诊疗项目,并且进入正常社保报销后,余下的部分可全报。
刚巧与社会医保形成互补,满足了“大病无力、无能”的缺失,让我们大小病都有保障,大病有商业医保,小病有社会医保。

故学姐觉得,医保虽保障全面且性价比高,医保作为基本的生活保障,只能在日常生活的基础方面给我们提供保证。
想要做到万无一失,不受特殊状况的影响的话,只能让具有特殊功能的商业医疗保险和医保结合在一起使用,形成以社保为基础,用商业保险作为强有力的补充,才能更好地保障。

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以上就是我对 "社保与城镇居民医保的区别"的图文回答,望采纳!

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