学霸说保险

省直社保医保和市医保的区别

381次 2021-05-17

“学姐,这四种保险:社保、医保、新农合、城镇医保都有什么差别啊?”

“学姐,你可以给我个点建议吗,就是新农合和医保哪个比较好?”

“医保不应该只有一种吗,为什么这么多???”

......

NONONO~只是这些内容看起来比较多,只要你真的领会了学姐所说的,那你不仅能够买到适合自己的,你还会知道,有些就算你想买你也买不了的哟:)

好了,不说那么多了,学姐现在就用一张图来表示:

社保分为职工社保与居民社保。

职工社保包含了职工医保。

居民社保包含了城乡居民医保。

城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合。

看着挺复杂对吧,没得关系,慢慢往下看,让学姐为你一一道来。

学姐的这篇文章,将它们的差异都写出来了。

联系与区别

联系
养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险也就是我们在职员工口中“社保”也就是“五险”。

“五险一金”是上述五大保险和住房公积金的总称,换句话说,公积金是不在社保范围之中的。

为了使称呼更加简单,我们经常将社保叫做“五险一金”,用于指代用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。

我们经常听人们比如农民、家庭主妇等口中所说的"社保",那其实指的是居民社保 。它包含居民养老与居民医保两个部分。

还需要知道的是,可参保类型将根据居民的户口决定,城镇户口可参保城镇居民医保,农村户口可参保新农合。

职工社保中的职工养老和职工医保,还有居民社保,都对灵活就业人员很友好 。

不管是职工医保还是居民医保都是国家给予我们的福利保障,但是会根据参保身份、户口等的不同,会在参保资格、保额以及缴费金额和免赔额等方面表现出不同。

学姐给大家一一分析:

区别

我们按照职工医保、城镇居民医保以及新农合三个来进行比对。

不过近年来由于国家政策的调整,城镇居民医保和新农合合并成为城乡居民医保。目前已经有24个省市看不到新农合了。

(注:由于不同地区在缴费金额、报销规则、报销比例等都不相同,这里多数情况与平均值被取用)

总之,职工医保与居民医保相比之下,有更大的报销范围,又有更高的报销比例,还有更高的报销额度。然则在免赔额度高的同时带来的就是高的缴费金额。

羊毛出在羊身上,钱付得越多,保障也会得到越多:)

买哪种医保?

哪种医保值得我们买,以下几个方面是我们需要重点思考的:

是否有购买资格
假如你是一个当地居民,那么你能够拿城镇户口或者农村户口用来购买城镇医保或者新农合,也可以根据自由职业者的身份购买职工医保,甚至还能直接通过社保代缴机构参保五险一金。

若你不属于当地居民,那么你就只能以在职员工的身份对五险一金参保,还有一种自由职业者的身份可以购买职工养老与职工医保。

经济能力
虽然当地居民可以通过社保代缴机构来参保五险一金,自由职业者购买职工养老与职工医保也是可行的,但是个人和公司的部分费用都需要自己承担。

就是说参保职工医保的话,一个月的费用大概需要四五百。

如果五险一金全都交齐的话,即使是按最低的缴费基数来算也需要每月接近2000元。从价格对比,这确实高出居民医保每年两三百的价格太多了。

而反观在职员工,由于在缴纳职工社保的时候只需要承担个人部分的费用,即使五险一金全部缴纳,每个月缴纳费用也只需要1000多。和居民购买职工社保相比,这样更加合算。

具体收益
职工社保免赔额、保额、报销比例都比较有优势的,当我们看病已经消费了有四五千的时候,比居民医保,职工医保的报销额度就会更加有利。

居民医保无论是免赔额、保额、还是报销比例都比较低,当低于四五千的治病花费的话,居民医保是比职工医保更加好的选择,因为它的报销额度更高。

你要记得一个道理,你的付出和收获是成正比的,尤其是在购买医保时,保障的高低和保费的多少是成正比的。

假如你是一个在职员工而且需要买保险的话,你一定要选择职工社保。

如果你需要保障并且你只是一般居民的话,那你可以选择居民医保;

对于自由职业者来说,选择医保时最重要的是是否具有购买资格以及自身的经济实力。

虽然这些可能会让你不知道怎么去选择医保,但是职工医保和居民医保,没有哪个更好一点,只有哪个会更适合我们一点。

但是学姐觉得,医保是国家给予我们公民的一种社会福利,虽然每个人都能享受到,给我们每个人都提供了“有病能医,有病敢医”的条件,且有着众多商业医疗保险无可比拟的优点:

医疗保险这个月交次月能用;

对于身体健康方面没有要求,生病也能投;

无条件进行续保;

续保满15或25年就会有保障终身的福利。

但是在医保的报销方面同样有起付线、报销比例、医保三目录、封顶线等限制,可以这么理解:
假设你住院了花了很多钱不能报销,按比例报销只有在一定的范围之内(报销比例各个城市都不同);
只有在医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,才能报销,不在范围内的自费。
万一我们得了需要几十万才能治好的病,购买几千上万一瓶的药也是不可避免的,医保的作用就很小了 。

虽然说商业医疗险没有社会医疗保险优点那么的多,更显而易见,购买不能即时生效,需等待一定周期;生病期间无法办理投保;续保条件审查严格;金额高昂的终生参保费。
但商业医疗险以保障额度高,可完胜社会医疗险,用药、服务、诊疗项目上无限制,保障更加全面,其社保报销之后,余下的部分可全部报销。
恰巧弥补了“大病无力、无能”的社会医保空缺,进行互补,使商业医保保大病,社会医保护小病。

学姐觉得医保虽然能实现全面保障,性价比较高,但只能给予我们最基本的保障,给予生活基本保证。
想要在任何时候都能承受得住意外风险的影响,有一种方法可以选择,那就是让医保和商业医疗保险的特有功能连合在一起,才能形成一种社保和商业保险互相补充以社保为基础的双重保障。

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以上就是我对 "省直社保医保和市医保的区别"的图文回答,望采纳!

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