最近,学姐有一个朋友成为了一名宝妈,女儿十分可爱,但是她却和我吐槽说:
“这个孩子现在已经花了很多钱了,没出生的时候就在她身上花掉了好几万,以后要花多少钱真的不知道。”
学姐有个疑问:”不是都买社保吗?为什么不去报销呢?“
”去公司打听得到的结果就是不给我们报销,公司的人说不符合规定?“
五险里面是有生育保险的,平时我们交的社保就包含生育险,生孩子所花的费用可以用它来报销。
社保是国家给我们提供的一种公民福利,若是因为不明白它的用途与作用就不去使用的话,那跟扔掉几万块钱是一样的。
想让更多的适龄生育男女弄明白生育保险的重要作用和使用的方法,学姐总结出了这篇生育保险使用指南。
可以让大家对生育险一次性的了解清楚。
是指,在女性朋友们生孩子的时候,生育险可以减轻女性朋友的生育压力,能够报销一部分花费,并且补贴给产妇一部分薪资津贴,这使她们即使因为生育无法工作时,也可以维持基本的生活和生育安全。
它的覆盖人群较广阔,男性职工、女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,只要能达到报销条件,就可以享受到了。
此外,生育险是不用个人缴纳的,,我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右是我们单位每月为我们缴纳生育险的标准。
生孩子要去医院的次数很多,了解身体状况,在生之前要做很多检查;生育时的支出也不少;生育后还有其他费用。
夫妻双方都要付出。
然而,生育险医疗待遇存在的作用就是专门报销这部分费用的。它的报销范围有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
是这样的,要是女职工生育过后出院了,因为生育所导致了疾病,治疗疾病所花的钱由生育险来赔偿,否则依照医疗险规定的来办理。女性职工产假结束后,如果不是因生育问题需要治疗,则采用医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是有固定的报销额度,无所谓你生病用了多少钱,社保机构只能报销固定的额度,超出部分不管。
具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化,在这里呢,学姐只讲大概数额,具体情况可以拨打社保服务热线:区号+12333。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要我们使用的都是报销范围内的药品,基本是不需要自费很多钱的。
另一种报销方式是通过按照比例金额来报销相关费用,就是按一定比例来报销,支出得多报得就多,支出得少报得就少。
就比如广州,进行就医确认是需要在定点医院进行的,同样也是怀孕后要做的第一件事,办理怀孕过程中所有的检查和手术都在定点医院,在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
注意,这其实并没有看上去那么简单,,所在城市不同报销流程也不同,这里有很多问题需要确认,需要什么材料、要怎么走流程、钱会打到社保卡还是银行卡上......
通过打当地社保服务热线:区号+12333进行查询,是清楚了解情况的一个方法。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
我们常说的五险一金就包括了生育险,与其他四险以及一金组合起来,对我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活起到了许多作用。
它包含了我们生活中所遇到的问题,作为国家给予的这个福利,对我们是十分有益的。
能保证我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,但是社保只能保障每个人最基本的需要,并不能保障更高质量。
要是不幸患上了重疾,面对几十万甚至上百万的费用时,医疗险就杯水车薪了;任何工作都不能做到完全避免工伤,若是因此造成伤残甚至身故,家庭失去了经济来源的话工伤险的赔付是无济于事的。
每个人都希望自己可以更有底气的生活,我们仍然需要以社保做基础,商保作补充的保险组合,让社保的全面保障与商保独特且更加强力的保障组合在一起才行。
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以上就是我对 "生育保险咨询电话"的图文回答,望采纳!